移植检测的双重标准——《华尔街日报》

图片来源：盖蒂图片社政府医疗资源配给通常悄无声息地进行，但肾移植患者争取血液检测以发现器官排斥早期迹象的案例，却暴露出明显的双重标准。联邦医保患者无法获得这类检测，尽管私营保险公司将其归类为"医疗必需"。

由联邦医保承包商Palmetto GBA运营的分子检测决策项目去年发布指南，规定此类血液检测不得用于常规器官排斥监测，仅可替代活检。这对移植患者造成打击，他们失去了无创检测选择，而这种检测能提高新器官健康维护的可能性。

双重标准在于：据美国肾病患者协会最新报告，Palmetto GBA母公司南卡罗来纳州蓝十字蓝盾公司宣布，其私营保险的肾病患者将继续享有同类检测服务。该公司最新医疗政策明确，肾移植后四个月内每月一次、之后每三个月一次的分子血液检测属"医疗必需"，且无需与活检关联。该覆盖范围还扩展至心脏移植患者。

这项政策对改善移植效果和患者生活质量具有实质意义。问题在于为何联邦医保不涵盖相同检测。值得注意的是，Palmetto GBA董事会成员包括南卡蓝十字蓝盾首席执行官迈克·米泽尔和董事长大卫·潘考等高管。

医疗保险和医疗补助服务中心否认了承保范围的任何变更，辩称该指南是针对"这些检测的不当计费和过度使用"而发布的。这相当于变相承认医生经常开具这些检测，认为它们是有用的工具。MolDX并未尝试调整其政策。它如何解释对其母公司私人保险患者的不同指导建议？