《华尔街日报》：停用Ozempic没有简单的方法

如果不得不停用减肥药物会发生什么？

对于数百万正在服用Wegovy、Zepbound或Ozempic等药物的美国人来说，这正成为一个日益严峻的担忧。雇主健康计划正在收紧要求或取消保险覆盖。而制药商提供的初始药物供应折扣券到期后，人们每月需自掏约1000美元（无保险情况下）。

这对患者构成了两难困境。许多医生表示，他们必须无限期服用这类被称为GLP-1的药物，否则可能面临体重反弹的风险。但对许多人来说，终身服药并不现实。

面对这种困境，一些人正尝试换用其他GLP-1药物以测试保险是否覆盖。另一些人则在研究更古老的抗肥胖疗法，或通过复合药房寻找更便宜的版本。

每种选择都有缺陷。老药效果较差，医生们对更便宜的复合版本存在安全性与质量的担忧。

加州长滩41岁的克里斯汀·海沃斯通过GLP-1药物一年减重约60磅。但当制药商储蓄卡到期后，她在秋季停止了用药。

在她停药的一个半月里，体重反弹了8到10磅。最终她获得了Wegovy的保险批准，并重新减掉了体重，她说。

“我陷入了恐慌，那段时间我的身体就像失控了一样，”她说。“我取得了这么多成功。现在如果我倒退回去怎么办？”

获得批准

一项由2022年常被引用的研究，由诺和诺德资助，Wegovy和Ozempic的制造商，发现患者在停止服用司美格鲁肽（这些药物的主要成分）一年后，体重反弹了三分之二。Wegovy被批准用于肥胖治疗。Ozempic被批准用于2型糖尿病，但许多人未经批准用于减肥。

波士顿布里格姆妇女医院体重管理与健康中心的联合主任卡罗琳·阿波维安博士说，人们通常在开始服用GLP-1药物六到九个月后达到体重减轻的峰值并进入平台期。

Wegovy的流行引发了关于覆盖范围和费用的担忧。照片：索菲·帕克为《华尔街日报》拍摄医生们表示，随着健康计划对费用越来越关注，患者获得这些药物的保险覆盖变得更加困难。医生们说，覆盖问题主要影响那些为了减肥而非管理2型糖尿病而服用这些药物的人。

Mochi远程肥胖诊所的首席执行官Myra Ahmad博士表示，2022年时保险公司批准了约60%的事前授权申请，而现在这一比例已降至25%至30%。

她指出，体重反弹初期较为缓慢，之后会加速回升。

若某种药物无法获取，可请医生尝试让保险公司批准替代药物。例如，若您原本使用Wegovy，可尝试申请Zepbound的保险覆盖。

还有一些较老的抗肥胖药物，如芬特明、Contrave和Qsymia，虽然效果较弱且副作用可能更多，以及像糖尿病药物二甲双胍这类超适应症减肥的药物。

洛杉矶西达赛奈体重管理与代谢健康中心肥胖医学主任Amanda Velazquez博士表示，患者通常需要联合使用多种药物，同时改变饮食和运动习惯。

Apovian建议，采用高蛋白饮食、避免超加工食品并在锻炼中加入抗阻训练也很有帮助。

Apovian提到，另一种选择是减重手术，长期来看可使患者减重高达35%。对于需要减重超过20%的人群，这是个不错的选择。

如果没有保险，包括Wegovy在内的减肥药每月费用可能高达约1000美元。图片来源：汉娜·贝尔/路透社### 停药策略

医生表示，需要更多研究来确定需要停药患者的最佳方式。斯坦福生活方式与体重管理诊所的医学主任丹·阿扎古里博士表示，如果可能的话，停用GLP-1药物的最佳方法是逐渐减少剂量。

“如果突然停药，几乎肯定会反弹体重，”他说，“有时饥饿感会显著回归，如果一夜之间停药，真的很难抵抗。”

他还建议大幅增加日常锻炼，目标是每周进行六天高强度运动。

旧金山地区肥胖远程医疗初创公司Enara Health的首席医疗官莉迪亚·亚历山大博士表示，如果你的体重在一段时间内（可能至少一年或更长时间）保持在健康水平，那么有可能在某个时候停药。即便如此，与最近才增重的人相比，多年肥胖的人停药可能会困难得多，她补充道。

53岁的底特律地区飞机机械师肯·奇纳瓦雷去年停用了Wegovy，当时他通过药物减掉了30多磅，并对自己的体重感到满意。过去一年里，他的体重大部分反弹。现在他正在考虑是否重新使用GLP-1药物。

“体重反弹造成了心理上的打击，”他说，“这令人沮丧。服用Wegovy期间，我感觉很正常。脑子里没有持续的食物噪音。”

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