子宫癌曾易治愈如今因此丧命的女性比以往任何时候都多——《华尔街日报》

史黛西·赫尔南德斯的月经一直不规律。但当出血无法停止时，她感到害怕。

她说自己至少去了六次全科医生和急诊。医生们更换了她的避孕药，将问题归咎于她的超重，并暗示出血最终会停止。

但情况并未好转。一年多后，一位医生安排了超声波检查，随后进行的检测终于确诊了问题：子宫内膜癌。

“这太不真实了，“正在犹他州家中接受治疗的31岁赫尔南德斯说，“他们这样忽视病情是不对的。”

美国癌症协会表示，子宫癌是过去四十年来唯一生存率下降的癌症。该组织估计，今年美国将有约13,250名女性死于该疾病，使其超越卵巢癌成为致死率最高的妇科癌症。

过去十年间，病例数量以每年约1%的速度增长，非裔和拉丁裔女性的增长率更高。研究人员称，肥胖率上升是部分原因，因为超重会提高雌激素水平，从而刺激癌症发展。同时，越来越少女性通过子宫切除术治疗异常出血或非癌性肌瘤，这使得她们随着年龄增长面临子宫癌变的风险。

但仅这些因素无法解释发病率上升的原因。这种更年期后更常见的疾病，正在各个年龄段群体中增加，包括50岁以下女性，其具体原因尚不完全明确。

“这曾被认为是一种生存率很高、非常容易治疗的癌症，”美国国家癌症研究所妇科癌症研究员梅根·克拉克表示，“但流行病学已经改变，我认为人们的观点也开始转变。”

子宫癌有两种形式。较常见的一种进展缓慢，与雌激素水平升高有关，早期发现可治愈。较罕见的类型与激素无关且更难治疗。这种更具侵袭性的病例增长速度更快，并推高了死亡率。

化学直发剂已被证实与子宫癌风险相关。美国食品药品监督管理局计划于7月提议禁止在直发或柔顺产品中使用甲醛。

正在接受癌症治疗的埃尔南德斯与男友乔纳森·苏亚斯特在犹他大学亨茨曼癌症研究所取药。“遗憾的是，我认为问题不仅在于护发产品，”圣路易斯市西特曼癌症中心的妇科外科医生普雷马尔·撒克博士表示。“糖尿病和肥胖症发病率上升，可能还存在其他我们尚未知晓的因素。”

69岁的罗斯·斯诺在2022年某次例行三英里步行后出现出血症状，而此前她已绝经数十年。很快她被确诊为三期子宫癌。

“这简直是晴天霹雳，”斯诺说。经过手术、放疗和化疗后，她本月的最新扫描结果显示病灶已清除。如今她重新回到了与三个子女、十一个孙辈和四个曾孙辈共享天伦的生活。

异常出血是子宫癌最常见的征兆，特别是绝经后出现的症状。进展缓慢的常见癌症通常给医生留出了干预时间。

但子宫肌瘤或子宫内膜异位症等导致异常出血的病症，会掩盖其他病变的迹象。当前呈上升趋势的子宫肌瘤和侵袭性更强、生长更快的癌症在黑人女性中更为普遍。

“我们过去的诊断标准已不再适用，”纽约大学朗格尼医学中心珀尔马特癌症中心的妇科肿瘤学家莱斯利·博伊德博士指出。

博伊德及其团队研究发现，在2010至2018年间就诊的患者中，白人女性平均在症状出现三个月后就医，而黑人女性的就医延迟时间长达八个月。

诊断延误和更高比例的侵袭性疾病导致了显著的生存率差距。黑人女性因子宫癌死亡的概率几乎是白人女性的两倍。即使在同一阶段确诊，这种差异依然存在。黑人和西班牙裔女性较难获得符合医疗指南的治疗。

利用患者免疫系统的免疫疗法药物正在改善部分晚期子宫癌患者的预后**。**研究显示，联合靶向药物可能进一步延长患者生命。

“曾经无法存活的患者现在活下来了，这让我激动不已，“华盛顿大学妇科肿瘤学家凯米·多尔博士说。但她指出，新疗法主要惠及大型医院的富裕患者：“这极有可能加剧医疗不平等。”

居住在犹他州的埃尔南德斯2017年初次确诊时选择保留部分子宫，期待未来能生育。2017年被诊断患病后，斯泰西·埃尔南德斯决定接受部分子宫切除术。她希望有朝一日仍能生育。术后她的出血症状有所减轻。

去年夏天，大出血再次出现，伴随的头晕症状被埃尔南德斯归咎于高温。由于没有医疗保险，她未去医院就诊。

八月份她背部受伤前往急诊室，医生告知其癌症复发。埃尔南德斯随后在犹他大学亨茨曼癌症研究所开始接受医疗补助覆盖的化疗。本月她将获知后续治疗方案。

“我努力保持微笑，“埃尔南德斯说，“坚持督促医生采取治疗措施。”

去年医生告知埃尔南德斯癌症复发后，她开始接受化疗。本月将确定后续治疗步骤。联系布莱安娜·阿博特请致信 [email protected]