何时应进行癌症筛查？最新指南来了 - 《华尔街日报》

近年来，医疗团体已降低了乳腺癌筛查的起始年龄。图片来源：Michael Hanschke/picture-alliance/dpa/AP Images或许现在正是预约乳腺X光检查的时候。定期进行癌症筛查能提高早期发现疾病的几率，但关于何时进行何种筛查的指导可能难以掌握。

随着50岁以下人群罹患乳腺癌、结直肠癌及其他某些癌症的病例增多，近年来医疗团体已下调了这两类癌症筛查的起始年龄。

但旨在提示癌症风险的筛查与检测本身存在缺陷，包括假阳性警报。医生表示，筛查频率和起始时间需根据家族病史及个体风险**（**如适用）而定。多数建议针对普通风险人群，若风险较高，医生可能建议更早开始筛查。

以下是当前关于癌症筛查与基因风险检测的指南：

乳腺癌筛查应何时开始？

中等风险女性应自40岁起开始接受乳腺X光检查，这是美国预防服务工作组最新发布的指南草案所建议的。该工作组是由政府支持的志愿者专家小组，其建议通常会影响保险覆盖范围。

该小组建议女性每两年进行一次筛查，但也有医生主张每年筛查。关于何时应停止乳腺X光检查，各团体也存在分歧。工作组建议75岁终止筛查。

波士顿丹娜-法伯癌症研究所的癌症流行病学家蒂莫西·里贝克表示，对老年人而言，因乳腺癌死亡的风险可能已足够低，筛查的益处不再超过风险。“需要考虑的三个要素是：何时开始、筛查频率以及何时停止。”

美国放射学会建议，所有女性应在25岁前与医生沟通，以评估是否存在较高的乳腺癌风险。图片来源：金伯利·P·米切尔/美联社部分机构和医疗中心建议乳腺致密的女性需额外接受超声波或核磁共振检查。但表示目前支持或反对该做法的证据均不足，且保险并不总是涵盖此类检查。

根据美国放射学会的建议，所有女性应在25岁前与医生沟通，评估自身是否属于乳腺癌高风险人群。

何时及如何进行结直肠癌筛查？

美国预防服务工作组等机构指出，普通风险人群应从45岁开始结直肠癌筛查（较几年前建议的50岁起始年龄有所提前）。

筛查频率取决于检测方式。粪便检测（包括可居家操作的检测）应每1-3年进行一次。结肠镜检查每10年一次，医生可在检查过程中切除癌前息肉。

工作组建议持续筛查至75岁，此后需根据患者个体状况与医生协商决定，85岁后不再建议筛查。

还有哪些推荐的癌症筛查项目？

医学机构建议部分人群每年进行低剂量CT扫描以筛查肺癌，适用于50-80岁、有20年每天一包烟吸烟史的成年人，且需当前仍在吸烟或过去15年内戒烟。

前列腺特异性抗原检测（即PSA检测）可辅助前列腺癌筛查。目前工作组建议55-69岁男性是否定期进行PSA检测应个体化决策，该指南正在重新评估中。

女性还应在21岁至65岁期间，每三年进行一次宫颈癌巴氏涂片筛查。从30岁开始，女性也可以每五年进行一次HPV检测。这一指南目前也正在审查中。

Galleri检测可筛查50多种癌症信号，于2021年6月上市。图片来源：Business Wire### 我能通过验血筛查癌症吗？

是的，目前有几种血液检测（有时称为液体活检）——包括Galleri检测可以寻找癌症迹象，更多检测方法正在研发中。但医生们对人们是否应该现在就进行这些检测意见不一。

Galleri检测可筛查50多种癌症信号，于2021年6月上市。该检测尚未获得美国食品药品监督管理局批准，未被广泛推荐或纳入保险范围。许多医生对这些检测的潜在价值感到兴奋，但在倡导使用之前希望看到更多数据。

如何检测遗传性癌症风险？我该做检测吗？

据认为，约5%至10%的癌症具有家族遗传性。患有林奇综合征或BRCA基因突变等遗传病的人群，罹患结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等癌症的风险更高。

并非所有人都需要进行遗传性癌症风险检测。根据美国癌症协会的建议，存在多种情况的人群应考虑接受遗传咨询和检测，例如家族中有较强的癌症病史、家庭成员患有多发性癌症，或亲属已知携带特定基因突变等。此外，具有阿什肯纳兹犹太血统等特定群体也应考虑进行检测。

您可通过医生诊所进行基因检测，若医生建议此项检查，费用通常可由保险承担。部分公司还提供居家检测套件，允许用户邮寄唾液样本进行检测，但这些服务通常仅针对有限数量的基因突变进行筛查。

联系作者Brianna Abbott，请发送邮件至[email protected]