2024年如何控制你的药物开支 - 《华尔街日报》

新年的开始意味着服用处方药的人们将面临新一轮的自付费用。

健康保险免赔额在1月1日重置。这意味着，如果你的免赔额适用于处方药费用，在达到免赔额之前，你可能需要承担数千美元的费用，之后更优惠的保险覆盖才会生效。（当然，你可能仍需支付共付额和共同保险。）

如果你没有保险，你将面临全年支付药品全价的挑战。

以下是一些你可以采取的措施——其中一些是今年的新举措——来帮助控制处方药费用：

新法律，新节省

2022年的通胀削减法案包含了一些有史以来最全面的药品价格条款。

2023年最早生效的条款之一是对参加医疗保险的人胰岛素费用每月35美元的上限。医疗保险D部分药物计划的管理者被要求在药房或邮购服务点自动应用这一上限。如果你没有享受到这一上限，应联系你的计划。（这一费用上限不适用于有私人保险的人。）

该法律还扩大了参加医疗保险D部分的老年人可以免费接种的疫苗清单。更多信息可在此处获取。

自2024年1月起，联邦医疗保险D部分计划将对品牌处方药实施每年约3300美元的自付费用上限。到2025年，这一上限将降至2000美元，这对使用昂贵药物的患者是重大利好。此前自付费用没有上限，部分患者每年需承担数千美元。更多详情可查阅此处。点击获取更多信息。

最早生效的条款之一是2023年实施的联邦医疗保险胰岛素费用每月35美元上限。图片来源：Joe Raedle/Getty Images### 胰岛素新定价

除《降低通胀法案》规定的联邦医疗保险35美元月费上限外，胰岛素制造商去年还宣布了常见胰岛素标价下调与自付费用上限。部分降价已于2023年生效，其余将于2024年1月实施。

若您使用胰岛素治疗糖尿病，请了解是否能享受这些降价优惠。可查询三大胰岛素制造商——礼来公司、诺和诺德与赛诺菲的官网，确认您使用的胰岛素是否降价。咨询医生或保险公司是否有更便宜的替代药物。糖尿病倡导组织T1International也提供了胰岛素降价相关信息。

药品替换

许多品牌药都有价格更低的通用等效药物。近年来还出现了生物类似药这一新类别，它们是与修美乐（Humira）等畅销品牌生物药高度相似的仿制品，后者是治疗自身免疫性疾病的高价药物。

您可以咨询医生、药剂师或医保计划，改用通用药或生物类似药是否能节省开支。需注意这些药品的名称与品牌药不同。

这里是持续更新的已获批生物类似药清单。

您还可以询问是否存在价格更低但并非直接仿制的替代药物——它们虽不属于生物类似药，但属于同类药物且疗效相当。若剂量合适，您甚至可以选择非处方版本的药品。

健康政策研究机构KFF医疗保险政策项目副主任朱丽叶·库班斯基建议：“务必与医生沟通，坦诚表示’经济压力较大，是否有能达到相似疗效的低成本替代方案？'”

若您同时服用多种药物，可借机与医生复核所有处方，评估是否可停用其中部分药物。

生物类似药是品牌生物制剂的近似复制品，例如图中所示的治疗自身免疫性疾病的高销量药物修美乐(Humira)。图片来源：Joe Buglewicz/《华尔街日报》### 货比三家

同一款药物的价格可能因购买地点不同而差异巨大。

购买仿制药时，可关注日益增多的在线处方药优惠服务。马克·库班成本加成药物公司(Mark Cuban Cost Plus Drug Co.)通过绕过药房中间商直接与制造商谈判，以15%加价及药房和运费提供仿制药。亚马逊(Amazon.com)提供多种药房服务，包括一项符合条件的药物每月5美元的计划，点击此处查看。

另一项在线服务GoodRx允许您比较附近多家实体药房的同款药物价格，并提供可降低费用的优惠券。根据GoodRx网站数据，例如在伊利诺伊州皮奥里亚市，某连锁药房的常用降胆固醇仿制药立普妥(Lipitor)处方最高需21.47美元，而同一城镇的超市药房仅需11.04美元。

“不同药店的药品价格可能差异很大，这是许多人没有意识到的，”GoodRx医学编辑卡拉·罗宾逊博士表示。

同一款药物的价格会因购买地点不同而产生显著差异。图片来源：《华尔街日报》Jake Dockins### 试试加拿大？

考虑能否在加拿大以更低价格获取处方药也值得一试。根据法律规定，联邦层面仅在有限情况下允许药品进口，但无论是特朗普还是拜登政府都推行了放宽限制的政策。

美国食品药品监督管理局（FDA）表示，若药品不构成过度风险、属个人使用且数量有限等条件下可能被允许。具体可查阅FDA关于个人进口政策的说明。

若决定前往加拿大购药或通过折扣药房网购，请务必核实加拿大药房的合法性。加拿大政府在此提供相关指引，包括查询由美国国家药房委员会协会运营的安全药房名录。

跳过你的保险

不要想当然认为保险能给你最划算的方案。有时直接支付现金购买仿制药，比医保计划中规定的自付费用更便宜。询问你的药房，在医保计划外自费支付是否会更划算。

一些零售商提供处方药优惠计划，比如沃尔格林，患者只需支付20美元年费（不通过个人保险），就能获得某些药品现金价的特别折扣。沃尔玛则以每月4美元的现金价销售部分仿制药，且不要求会员资格或保险。

缺点是：在保险计划外的消费不会计入免赔额，而达到免赔额后保险会提供更好的报销。你可能需要计算一下，看看哪种方式能在一年中为你节省更多钱。

沃尔格林等零售商提供处方药优惠计划。图片来源：Jake Dockins for The Wall Street Journal### 寻求财务援助

许多制药公司为患者提供共付额援助，或向符合收入标准的人免费提供药物。共付额援助可将你的月自付费用降至5或10美元，即使你的医保计划要求更高自付额。

访问制药公司官网，查看他们提供的共付额援助计划。您也可以在汇总各药厂援助项目信息的网站上搜索您的药物。行业组织PhRMA提供此类查询工具，RxAssist同样提供相关服务。

需要注意的是，如果您参加的是Medicare或其他政府医保计划，通常无法使用制药公司的共付额援助项目，因为这些援助可能违反联邦反回扣法。

若您参加Medicare，可尝试向第三方基金会申请共付额补助金，但您的收入通常需低于特定标准。

规模最大的PAN基金会开发了在线查询工具，帮助患者找到针对特定疾病的共付额补助项目（包括其他基金会运营的项目）。这些基金会的资金虽来自制药企业，但按规定补助审批应与患者所用药物无关。

“我们不希望人们被迫做出艰难选择，比如把药片掰成两半，或在温饱和用药之间取舍。“PAN基金会首席倡导与参与官艾米·奈尔斯表示。

此外，部分州会帮助低收入老年人支付药费。例如宾夕法尼亚州利用彩票收益为长者提供低价处方药。您可在此查询各州提供的援助计划。

如果您是退伍军人，请使用退伍军人福利

美国退伍军人事务部为符合条件的退伍军人提供医疗保健和药物福利。对于某些因服役相关疾病就诊的成员，费用全免。其他符合条件的退伍军人每月处方药自付费用为5至11美元。在某些情况下，退伍军人事务部会帮助患者支付自付费用。

退伍军人事务部能够以低成本提供药品，部分原因是联邦法律要求给予特定折扣，并允许该部门与制造商进一步协商价格。申请福利的相关信息可在此处查阅。

联系彼得·洛夫特斯，邮箱：[email protected]

本文刊登于2024年1月4日印刷版，标题为《2024年如何控制您的药物开支》。