特别报告：在加沙的苦难中，专家呼吁对饥荒进行新的定义 | 路透社
لينا المصري وأمينة إسماعيل وجاكي بوتس
一名巴勒斯坦儿童因营养不良接受了格雷戈里·沙伊的检查，地点在2024年10月的哈恩尤尼斯。图片由路透社提供，格雷戈里·沙伊拍摄。禁止转售图片或将其存档。2024年12月30日（路透社） - 在过去的一年里，全球一家领先的饥饿监测组织五次警告称，加沙正处于饥荒边缘。
每次，该组织都未宣布饥荒的爆发。
格雷戈里·沙伊是一位来自加利福尼亚的退休儿科医生，他在2024年10月在加沙治疗儿童。对他来说，这似乎是饥荒正在侵蚀这个巴勒斯坦地区。
沙伊在加沙南部哈恩尤尼斯的纳赛尔医院治疗病人。他讲述说，他治疗的大多数儿童仅靠面包和米饭为生。
沙伊是总部位于美国的非营利组织“医疗全球”的志愿者。他表示，儿童缺乏蔬菜、水果和肉类，导致他们缺乏预防疾病所需的维生素和矿物质。
他提到，在大多数日子里，他在医院平均治疗40名新病人，其中许多人患有严重的肺炎，而另一些则患有脑膜炎，这是一种可能在数小时内致命的疾病。
他说，新生儿的体型往往小于他们的年龄。一些儿童还患有先天缺陷或败血症，这是一种血液感染，是婴儿死亡的主要原因。
沙伊在过去十年中参与了35次医疗援助之旅，他说：“我从未见过像我在加沙看到的那样多的感染病例，只需看看这些孩子，你就会意识到这里有饥荒。”
许多粮食安全专家、救援工作者和医生表示，加沙的饥荒已经持续了几个月。但由于以色列的持续轰炸和出行限制，综合粮食安全阶段分类（IPC）分析师在获取关于急性营养不良和与冲突无关的死亡水平的重要数据方面面临极大困难。
这些标准对于综合粮食安全阶段分类至关重要，以确定饥饿是否在理论上达到了饥荒的水平。
综合阶段分类报告使用从一到五的尺度来对遭受严重粮食不安全的地区进行分类。这个尺度从最低的粮食不安全到严重粮食不安全，然后是危机，接着是紧急严重粮食不安全，最后是饥荒。
加沙逐渐接近饥荒水平，但在理论上尚未达到。综合阶段分类的饥荒审查委员会警告说，加沙北部地区的饥荒迫在眉睫。
一些专家呼吁将综合阶段分类的饥荒标准降低，以便在冲突撕裂的地区进行识别，并扩大其使用的数据类型。
在埃塞俄比亚、也门和苏丹，路透社发现政府或其反对派阻碍或伪造了综合阶段分类所接收的数据，或试图取消其结果。
在加沙，地面发生的事情与综合粮食安全阶段分类所确定的情况之间的明显差距引发了许多问题：该分类是否需要对饥荒有更灵活的定义？确认饥荒的发生如何能带来实际或法律上的不同？该分类如何克服数据收集和评估的限制？
救助组织凯尔的粮食安全分析师达尔马尔·艾纳希表示：“如果我们无法获得至关重要的信息，那么确认饥荒的发生就变得不可能，拯救生命也同样如此。”
艾纳希在过去10年中一直是综合阶段分类技术咨询小组的成员，为其领导层提供专业建议。他讲述了自己在家乡索马里作为儿童如何幸存于饥荒。
艾纳希对路透社表示：“在冲突的混乱中，依赖无法验证的数量标准不仅不现实，而且是一种致命的忽视，威胁着整个民族的生存，让他们在沉默中受苦和死亡。”
全球阶段性分类项目主任何塞·洛佩斯表示，该组织依赖于不同类型的证据“以确保分析结果强大且可靠”。
然而，尽管如此，宣布发生饥荒并不是灵丹妙药。正如路透社所提到的，有限的援助已抵达被阶段性分类称为面临饥荒的苏丹扎姆扎姆难民营。此外，如果援助仅在发现饥荒时才流入，这意味着为时已晚，因为必须在人民因饥饿而死之前很久就提供食品和医疗援助。
洛佩斯表示，能够帮助解决饥饿问题的政府和其他机构必须在“确认或甚至预期发生饥荒之前”采取行动……仅仅改变术语通常无法解决这个问题。
尽管如此，路透社获得的阶段性分类文件显示，该组织正在考虑修改其对饥荒的定义。在9月份的文件中提到的选项之一是降低与死亡人数相关的标准，或检查死亡趋势，而不是使用固定和明确的标准。
洛佩斯提醒说，这样的变化将需要时间。他对路透社表示：“这项工作需要协同努力和深入研究。”
* “历史性判决”
在全球范围内，尤其是在缅甸和苏丹等饱受冲突困扰的地区，饥饿蔓延之际，关于是否应更新阶段性分类的方法以及如何进行的讨论正在进行中，那里的人们甚至不得不吃树叶。
到2023年，近2.82亿人面临阶段性分类认为的严重食品安全危机。超过3600万名五岁以下儿童遭受严重营养不良。
根据当地医疗来源，自去年12月以来，加沙的儿童因营养不良而死亡。
这就是助产士穆娜·阿卜杜勒·阿提所说的，她在开始照顾营养不良患者时所看到的情况，地点是在纳赛尔医院。
她补充说，在2023年12月的某一天，两个婴儿被送入医院，一个五个月大的女婴和一个八个月大的男婴。两个小家伙都出现了呼吸急促的情况，并明显表现出营养不良和脱水的症状。她说，他们的体重对于他们的年龄来说严重偏低，并且腹部膨胀，皮肤干燥。
她表示，医务人员迅速为他们输送了血浆和血液，并将他们放在呼吸机上，但他们的身体非常虚弱，接连在一个小时内去世。
联合国粮食权利特别报告员迈克尔·法赫里指出，几个月后，随着越来越多的儿童因营养不良而奄奄一息，显然饥荒已经笼罩了加沙。法赫里与其他联合国专家在七月份宣布加沙地区爆发饥荒。他对路透社表示：“家庭和人们在喂养孩子之前不会先喂自己，因此当一个孩子去世时，这意味着社会结构正在崩溃，整个民族正在遭受摧残。”
除了其他指标外，目前的阶段分类表示，当每10,000人中有两个或每10,000名五岁以下儿童中有四个每天因饥饿或营养不良与疾病的结合而死亡时，就会发生饥荒。
自战争开始以来，关于在加沙因非暴力原因而死亡的人数知之甚少。
在十月底，来自加沙卫生部门的一名官员向路透社提供了一份名单，列出了38人因营养不良或脱水而死亡。大多数是儿童，其中包括一些尚未满一岁的婴儿。该官员表示，他认为这个数字远低于实际死亡人数。
负责人指出，许多家庭在加沙埋葬他们的死者而不报告死亡，原因是费用、风险和出行困难。负责人补充说，卫生部门对最近在加沙北部被围困地区发生的营养不良和死亡案例的信息很少，那里被认为是饥饿水平最高的地方。
医生表示，战斗地区的伤者可能还会面临本可以幸存的感染，原因是缺乏必要的营养素削弱了免疫系统。在这种情况下，即使营养不良在死亡中起了作用，也可能不会被记录为死亡原因。
一些专家表示，宣布综合粮食安全阶段分类存在饥荒将大大增加对以色列政府的压力，迫使其允许更多人道主义援助进入该地区，因为以色列将面临国际社会的谴责。
战争于2023年10月爆发，当时巴勒斯坦伊斯兰抵抗运动（哈马斯）对以色列发起了突袭。以色列表示，这次袭击导致约1200人死亡。
由于自那时以来以色列持续的军事行动，至少有190万人流离失所，约占加沙人口的90%，根据当地卫生部门的说法，超过4.5万名巴勒斯坦人失去了生命。
通常，在评估的国家中，执政当局负责领导进行阶段分类分析的团队。在一些遭受严重饥饿危机的国家，路透社发现，政府或其反对派试图干扰阶段分类的结果。
在加沙，分类团队由其工作人员领导，而不是当地政府的代表。两位参与分类的消息人士告诉路透社，这一举措在一定程度上反映了保持中立的努力。
自2023年12月以来，阶段分类多次发现，加沙地区面临严重食品短缺的人口比例是全球最高的。
以色列当局继续对进入加沙的物资施加严格限制。路透社对以往救援物资的分析表明，外部压力确实产生了一些影响。在几次关键情况下，美国或其他主要力量提出了对加沙粮食供应的紧迫担忧，以色列允许更多商品进入该地区，路透社发现。然而，这些增加总是短期的，无法长期缓解饥饿，依据与救援工作者和加沙居民的访谈。
例如，饥荒审查委员会在三月份发布了一项分析，警告北加沙即将发生“饥荒”。该委员会的任务是检查和验证饥荒的发生。
国际法院还命令以色列确保向加沙各地的巴勒斯坦人提供援助。在那个月，以色列政府的数据显示，向该地区的援助开始增加。
然后在四月初，在以色列杀害了七名在“世界中央厨房”美国慈善组织工作的人员后，美国总统乔·拜登威胁要暂停对以色列的部分军事支持，直到其采取切实措施保护救援工作者和平民。在那个月，加沙收到的援助达到了自战争开始以来的最高水平。从那时起，这些水平再也没有被记录过。
以色列当局在一份声明中对路透社表示，几乎“每天”都在努力协调以色列士兵在“特定区域”停止“开火”的时间，以允许救援组织、医疗团队和人道主义物资的流动。声明中提到“居民会提前被通知这些停火时间”。
但即使物资进入加沙，武装团伙背后的抢劫行为也会破坏向饥饿者提供食物的努力。此外，以色列对人员流动的限制和持续的战斗也意味着其他援助无法送达最需要的人。
例如，世界粮食计划署，联合国的主要食品援助分发机构，表示以色列当局在11月7日批准了发送10辆装载食品的卡车和一辆装载水的卡车从加沙市到北部地区的请求，这些地区在一个多月内没有收到任何食品援助。
一位世界粮食计划署的发言人对路透社表示，尽管车队在一个以色列检查站被扣留了两个小时，但绝望的平民还是抢走了一些援助物资。
之后，车队被允许继续前进。但在行驶了几公里后，以色列士兵命令司机卸下卡车上的货物，并将援助物资留在加沙北部检查站附近的地面上。世界粮食计划署的发言人表示，工作人员被要求留下援助物资，因为车队的前进存在风险。
根据该计划，援助物资从未到达目的地，即作为避难所的学校和医院。该计划的发言人表示，由于以色列军队的存在，平民无法接近卸货的区域。
当时，以色列军方就此事件发布了一份声明。声明称，11辆载有食品、水和药品的卡车已抵达加沙北部。声明还发布了一段视频和照片，显示救援人员将援助物资留在路边。声明中没有提到援助物资未能到达目的地。
负责将援助物资送入加沙的以色列政府机构“地区政府协调单位”未对路透社关于此事件的询问作出回应。以色列军方发言人也未作出任何评论。
在6月发布的一份关于加沙的报告中，饥荒审查委员会写道，援助的增加是委员会在3月预测的饥荒未发生的原因之一。国际难民组织的杰里米·科宁迪克认为，以色列允许货物进入是因为它想避免被视为导致饥荒的责任。
前美国国际开发署灾难援助办公室主任科宁迪克表示：“正式宣布饥荒将意味着历史上由于以色列国家的军事手段而导致的严重灾难。‘饥荒’这个词具有非常强大的影响力……它使得这一判断从单纯的理论判断转变为历史判断。当然，这并不是以色列政府希望承担责任的历史判断。”
以色列政府协调事务单位没有回应关于以色列是否允许更多援助进入加沙以防止饥荒发生，或外部压力是否影响以色列暂时放宽限制的问题。
一些专家表示，关于饥荒的阶段性分类声明可能会在针对以色列或其官员的法律案件中使用。
去年11月，国际刑事法院在海牙对以色列总理本雅明·内塔尼亚胡和前国防部长尤阿夫·加兰特发出了逮捕令，指控他们犯有战争罪，包括将饥饿作为战争手段。此外，饥饿是南非针对以色列指控其实施国家主导的种族灭绝案件的基础。该案件正在国际法院审理，这是联合国的最高法律机构。
美国塔夫茨大学弗莱彻法律与外交学院国际法助理教授汤姆·丹宁鲍姆表示，尽管宣布饥荒并不是证明刑事责任的必要条件，但“这将强调改变以色列行为的紧迫性。”
一些专家对路透社表示，承认饥荒的阶段性分类不会对为加沙筹集援助产生重大影响。儿童救助组织人道主义援助政策部门负责人亚历山德拉·赛赫表示，关键在于以色列是否“会解除对援助进入的限制，并确保人道主义组织能够安全地提供援助。”儿童救助组织是19个监督阶段性分类的国际组织和政府机构之一。
* “真是可怕”
虽然综合食品安全分类正在审查其标准，但一些专家建议应扩大其方法和思维方式。
该分类通常从在家中逐户收集关于急性营养不良和死亡率的基本数据的救援工作者那里获得大部分信息。在加沙和其他冲突地区，暴力行为和频繁的流离失所使得进行此类调查变得更加困难。其结果是饥荒可能不会被监测到，或者在为时已晚时才被发现。
分类中的饥荒标准要求对死亡率、面临严重食品短缺的家庭比例以及营养不良儿童的比例进行特定评估。但一些食品安全专家表示，分类标准作为一个基于证据的系统的一部分，旨在客观地分类急性食品不安全状况，需要进行审查，不应是决定饥荒发生的唯一因素。
救援组织“关怀”的分析师艾纳希表示，分类应在被围困地区改变其方法。他补充说，分类不应仅仅接受用于确定饥荒发生的某些标准中的数字数据。
例如，他表示，当至少20%的家庭遭受严重饥饿时，分类可以得出饥荒的结论，这也是目前遵循的标准，同时还依赖于来自医生、家庭和救援工作人员的信息，这些信息表明营养不良和死亡率迅速上升。
分类表示，它正在调整在冲突受灾地区的方法。分类的全球项目主任洛佩斯解释说，例子包括在数据收集者可能无法访问的地区，通过电话调查收集的信息。
但洛佩斯警告说，过度降低数据收集要求的标准“将危及阶段性分类的可信度，并可能导致采取更弱的行动”。
一些专家认为，阶段性分类应该探索如何扩大其使用卫星图像和其他工具的范围，以便能够跟踪从流离失所模式到作物生长或墓地位置的所有信息，正如路透社在评估苏丹饥饿时所做的那样。
他们还表示，阶段性分类系统过于依赖统计数据，而没有足够依赖与面临饥饿的人们进行详细访谈，以了解他们如何生存及其经历。
前阶段性分类分析师克里斯·纽顿表示，他研究过与冲突和粮食安全相关的问题，目前是塔夫茨大学芬斯坦国际中心的访问研究员，“阶段性分类失去了对现实中饥荒概念的真实视角。在大量人群面临死亡的危险中，它需要找到更好的方法来利用所有可能有用的信息。”
儿童医生沙伊在十月自愿服务时表示，他不需要更多的数据来理解加沙发生了什么。
沙伊补充说，当他在那里的时候，纳赛尔医院的儿童病房每天接收约140名患者，而病房只有40张床。孩子们和他们的母亲在走廊的垫子上睡觉，拥挤加大了感染传播的风险。许多孩子因饮用污染水而出现脱水、腹泻或肝炎。预计情况将会恶化。
沙伊警告说：“孩子们将会感染更多疾病，感染将会越来越普遍。”
塔夫茨大学弗莱彻学院全球和平基金会执行董事亚历克斯·德·瓦尔表示，加沙已经根据不同的饥饿测量方法陷入饥荒，这些方法早于阶段性分类。
在一篇最近的文章中，迪·沃尔估计，那里与饥荒相关的疾病导致至少有1万人丧生。他表示，他的评估提供了一个近似数字，而不是统计数据。他通过检查该地区一系列死亡估计和审查其他遭受类似食品紧急情况的国家的死亡数字得出了这个数字。
仅在上周，美国政府的饥饿监测机构——饥荒预警系统网络发布了一份报告，预测到2025年初，加沙北部的部分地区将发生饥荒。在报告发布后，美国驻以色列大使杰克·卢表示，该报告基于“过时且不准确”的数据。
在卢的批评之后，该网络撤回了报告，并表示其警告“正在进一步审查”，并预计将在1月份更新。
迪·沃尔对卢的评论表示谴责，并表示这一立场强调了数字数据的稀缺性需要依赖“推断、推理、实证证据、逻辑和专家判断”。迪·沃尔补充说，如果美国对数据质量感到担忧，“那么很容易要求以色列允许国际机构工作并收集这些数据”。
卢的发言人和美国国务院拒绝发表评论。
至于关于加沙因饥荒导致的确切死亡人数的讨论，迪·沃尔表示，他们忽视了一个更重要的观点，并补充说：“我们需要摆脱这样的想法：如果发生的事情不是饥荒，那就是可以接受的。”他警告说：“即使没有饥荒，情况也可能真的很糟糕。”
报道由纳达尔·摩洛比、凯莉·康和穆罕默德·萨利姆参与——阿拉伯新闻稿由瑞哈布·阿拉准备——苏哈·贾杜编辑
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