南非总统在选举前签署重要健康法案 | 路透社

比勒陀利亚，5月15日（路透社） - 南非总统西里尔·拉马福萨周三签署了一项旨在提供全民健康覆盖的法案，称其为朝着更公正社会迈出的重要一步，距离预计将会激烈竞争的选举还有两周时间。

国家健康保险（NHI）法案旨在解决一个双层健康系统，其中一个公共资金支持的部门服务于84%的人口，负担过重且状况不佳，而一些人则通过私人保险获得更好的治疗。

反对者誓言要 在法庭上挑战它，并将其描述为争取选票的阴谋 - 这一点总统府否认 - 在即将到来的 选举中，执政的非洲民族大会（ANC）正在争取在执政30年后保住其议会多数席位。该立法将逐步限制私人保险的作用，创建一个新的公共基金，为南非公民提供免费访问，并设定私人医生和医疗供应商可以收取的NHI资助福利的费用和价格。

“这个国家的医疗保健提供是支离破碎的、不可持续的和不可接受的，”拉马福萨说，将该立法框架视为解决自种族隔离时代以来的不平等问题。

“对于那些希望看到（他们的）特权继续的人，抱歉，你们坐错了船。我们所乘坐的船是关于平等的，”他在比勒陀利亚政府所在地联合大厦的签署仪式上说道。

反对者表示，该计划将耗尽已经紧张的公共财政，限制患者选择，削弱护理质量，并驱使有才华的医生离开该国。

法律挑战

行业和政治分析人士表示，该立法可能会在诉讼中陷入困境多年，资金模型是主要争议点。

南非总统西里尔·拉马福萨在南非比勒陀利亚的联合大厦签署一项旨在为南非人提供全民覆盖的国家健康法案时做出手势，2024年5月15日。路透社/西非·西贝科

南非总统西里尔·拉马福萨在南非比勒陀利亚的联合大厦签署一项旨在为南非人提供全民覆盖的国家健康法案时做出手势，2024年5月15日。路透社/西非·西贝科 政府表示，国家财政部将确定国家健康保险的资金来源，包括强制预付款系统和其他形式的税收。

大型本地健康保险公司如Discovery (DSYJ.J)、Momentum Metropolitan Health (MTMJ.J)和AfroCentric (ACTJ.J) 他们表示支持全民健康覆盖的目标，但对提议的资金模型并不一致。“目前还没有资金计划，考虑到国家的财政状况受限、经济增长缓慢和税基狭窄，这只能在更长的时间内解决，”Discovery集团首席执行官Adrian Gore说。

“我们看不到任何情况下有足够的资金来支持当前形式的可行和全面的国家健康保险。”

NEHAWU工会，作为国家COSATU联盟的一部分，与ANC结盟，敦促Ramaphosa和财政部全力支持国家健康保险，以确保其得到适当的资源。

但最大的反对党民主联盟（DA）的首席党鞭表示，该法案没有解决医疗系统中的系统性问题。“这个政府所做的基本上是试图在一个大伤口上贴上创可贴，”DA的Siviwe Gwarube说。

这项立法在原则上是好的，但由于南非的高失业率和低税基，以及公民对政府因反复腐败丑闻而产生的不信任，将面临巨大挑战，约翰内斯堡大学的健康政策研究员Sivuyisiwe Wonci说。

她估计这项政策将在五到七年内实施，但表示在选举前签署是一项战略举措。

“非洲国民大会在说服人民相信它关心他们方面扮演着非常重要的角色。而医疗保健……它触动了人民的心。”

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