新疆一地曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。部分定点医药机构违法违规使用医保基金的行为，严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了人民群众医疗保障的切身利益，依法依规应予以严惩。现将喀什地区3起违法违规使用医保基金典型案例进行曝光：

一、疏勒康馨医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在超诊疗范围、重复收费、过度检查、多收费、不实收费等违规问题，涉及违规使用医保基金21.59万元。

疏勒县医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金21.59万元并处违约金1.08万元，解除该院医保服务协议的处理。

二、疏勒东方医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在串换收费、超医保限制用药、超标准收费、超诊疗范围、重复收费、药品进销存不符、该院医生“贾某某”与“黄某某”在病历中出现多种笔迹签名等违规问题，涉及违规使用医保基金74.63万元。

疏勒县医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金74.63万元并处违约金7.46万元，解除该院医保服务协议，将该院医生“贾某某、黄某某”问题线索移交卫健部门的处理。

三、喀什百姓医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在超标准收费、超限定使用范围用药、重复收费、串换收费、过度检查、处方与诊断不相符、医疗保障结算数据与实际不符、将不符合入院指征的参保人员收治入院、超出范围开展医疗服务等违规问题，涉及违规使用医保基金76.21万元。

喀什市医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金76.21万元并处违约金2.29万元，解除该院医保服务协议的处理。

来源：新疆医疗保障微信公众号