医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？看完你就明白了！
<article><section data-type=“rtext”><p><em data-scene=“strong”>在医疗费用的支付过程中</em></p><p><em data-scene=“strong”>我们常常会听到</em></p><p><em data-scene=“strong”>“医保统筹支付”“个人自付”</em></p><p><em data-scene=“strong”>和“个人自费”</em></p><p><em data-scene=“strong”>它们有什么区别？</em></p><p>今天就来给大家理清楚</p><p><span data-scene=“align-center”><em data-scene=“strong”>医疗总费用包括哪些？</em></span></p><p>医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费</p><p><span data-scene=“align-center”><em data-scene=“strong”>医保统筹支付是什么？</em></span></p><p>属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，<em data-scene=“strong”>即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。</em></p><p>医保目录范围也就是常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。</p><p><em data-scene=“strong”>职工医保医疗费用统筹支付</em>包含基本支付和大额支付。</p><p><em data-scene=“strong”>城乡居民医保医疗费用统筹支付</em>包含基本支付和大病支付。</p><p>使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。</p><p><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/c73d6e3e7efa8d0328be7381d7abdc02.png?imageView2/2/w/750" /></p><p><span data-scene=“align-center”><em data-scene=“strong”>个人自付是什么？</em></span></p><p>指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。</p><p>包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。</p><p><em data-scene=“strong”>这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。</em></p><p><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/7ccf04ab57cd2ec0cb78027d72d085d6.png?imageView2/2/w/750" /></p><p><span data-scene=“align-center”><em data-scene=“strong”>个人自费是什么？</em></span></p><p>指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。</p><p><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/fcfc25ea9653daedbfe2a3b590708295.png?imageView2/2/w/750" /></p><p><span data-scene=“align-center”><em data-scene=“strong”>举个例子</em></span></p><p>小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。</p><p>个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。</p><p>个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。</p><p><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/c17e2dc857643e31c54fd1c43bf5ddf3.png?imageView2/2/w/750" /></p><p>简单来说</p><p>医保统筹支付和自付支付</p><p>对象都是在医保范围内的项目</p><p>“个人自付”就是本次结算中</p><p>属于基本医保范围内</p><p>由个人负担的部分</p><p>“个人自费”指的是</p><p>不属于基本医保范围的</p><p>由个人全额支付的费用（来源：国家医保局）</p></section></article>