总「头晕」，是身体哪里出了问题？

2024-09-09

<article><section data-type=“rtext”>头晕是临床常见的症状之一，也是常见的脑部功能障碍。导致头晕的原因十分复杂，可能是贫血、低血压，也可能是脑动脉硬化、小脑受损等严重疾病。通常，偶尔一两次头晕没有太大问题，但长期反复如此就可能是疾病信号。《生命时报》邀请专家解读，教你排查不同原因的头晕。受访专家解放军总医院第四医学中心神经内科副主任医师姚存姗解放军总医院第四医学中心神经内科主治医师郭月其头晕，可能是哪里出了问题？头晕的病因，主要有以下几大类。神经系统病变大小脑、脑干出问题、脑部受外伤，或癫痫发作时，患者可出现头晕；某些神经症和植物神经功能失调，前庭神经元炎、内听动脉堵塞等耳部疾病，也会引发头晕。脑供血供氧不足比如不良睡姿或长期处于同一姿势，诱发颈椎增生、变形或退化，压迫椎基底部动脉、颈部脊髓；脑动脉硬化造成脑血管狭窄，以及血小板增多、高血脂升高血液黏稠度，减慢了血液流速等，均可造成大脑缺氧或缺血，出现头晕。精神性头晕常由偏头痛、神经官能症、神经衰弱和抑郁症等引发，视力疲劳、屈光不正以及眼外伤等造成的眼源性眩晕也比较常见，但往往症状较轻。此外，甲状腺功能亢进、高血压、严重贫血、低血糖、糖尿病、尿毒症以及代谢性疾病等全身性疾病也会引起头晕。一张表排查头晕成因当一名神经内科医生遇到患者主诉“头晕”时，需通过一系列问题逐一排查疾病，包括头晕的性质、持续时间、诱发因素、伴随症状等。通过患者的回答，可初步判断可能疾病，并安排相关检查，以进一步确诊（具体问题及可能原因见表格）。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/0832f1ff50fbcead6342577e0c36ebbb.png?imageView2/2/w/750" />头晕时需要做哪些检查？头晕不舒服去医院，不同检查项目怎么选？临床中，血常规检查可评估是否存在贫血或感染情况。血压、心率可监测心血管功能，排查低血压或心律失常等问题。头颅CT或磁共振可检查脑出血、脑梗死、脑肿瘤等异常情况。脑电图可评估大脑的电活动，有助诊断癫痫等神经系统疾病，还有前庭功能检查、颈椎X光或磁共振等，均有助准确诊断病因，以提供针对性治疗。需强调的是，很多头晕难以在初步检查中与疾病一一对应，患者最好及时就医，尤其是经常感觉头晕的人。这种情况请马上就医即使头晕是首次出现，但如果症状严重、持续时间长或伴有其他症状（如言语不清、面部下垂、肢体无力），仍需马上就医，排除紧急情况。</section></article>