汤蓓：猴痘警钟再响，全球须联动防控

作者：汤蓓

2024-08-22

<article><section data-type=“rtext”>由于猴痘疫情在刚果民主共和国及其周边国家迅速传播，8月13日非洲疾控中心宣布猴痘为非洲大陆公共卫生紧急事件。两天后，世卫组织将猴痘列为“国际关注的紧急公共卫生事件”，呼吁世界各国增加投入、强化公共卫生措施并加强国际协调。这是两年内世卫组织第二次将猴痘疫情确定为国际关注的紧急公共卫生事件。与上一轮相比，本次疫情的传播范围与严重程度都要大得多，国家与国际层面的应对工作也更为复杂和艰巨。首先，本轮疫情由一种新发现的猴痘1b型毒株引发，传播模式与此前2型病毒有很大不同。目前，在刚果民主共和国中部、北部与西部的流行地区，病毒主要通过家庭接触影响15岁以下的儿童，绝大多数病例与88%的死亡都发生在这一群体中，婴儿中的死亡率更是高达5%。在东部，疾病则主要通过异性性行为在成年人之间流行。由于存在多种传播途径，这一轮猴痘疫情影响的范围与扩散速度都不容轻视。除了布隆迪、肯尼亚、卢旺达、乌干达这四个此前从未报告过病例的非洲国家，瑞典也在近期报告了感染1b型新毒株的病例。欧洲疾控中心警告，由于欧洲与非洲之间频繁的国际往来，确诊病例“极有可能”继续增加，建议成员国完善相关应对并向公众发布旅行警告。菲律宾8月19日通报出现今年以来的首起猴痘病例。其次，从国家层面的应对来看，公共卫生体系薄弱、政府难以负担价格昂贵的疫苗等长期存在的问题依然困扰着非洲国家。特别是，作为这次疫情的“震中”，刚果民主共和国安全局势复杂严峻，公共卫生基础薄弱，检测、诊疗与护理资源十分有限，近年来多次暴发埃博拉、霍乱等重大传染性疾病。其国内存在数百万因战乱而流离失所者，他们居住的营地中人口密度大、流动性高、性暴力广泛存在，客观上加大了猴痘疫情防控的难度。有研究认为，早在2023年9月刚果民主共和国就已经出现病例，之后病毒迅速蔓延至该国大部分省份并溢出国界。此外，与数次全球公共卫生危机中反复出现的问题一样，疫苗的供应与获取依然存在极大的困难。世卫组织官员20日强调，完全可以战胜猴痘，但必须支持非洲获取疫苗。根据非洲疾控中心的估计，遏制疫情需要1000万剂疫苗。欧盟与美国宣布捐赠的数量仅占总需求的1/40。丹麦医药开发商巴伐利亚北欧公司（Bavarian Nordic）生产的改良型安卡拉—巴伐利亚北欧痘苗（MVA-BN）是目前唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准的猴痘疫苗，但其市场定价远远超出非洲国家的负担能力。而且，即便可以通过国际采购与合作生产部分解决疫苗供应问题，在当地实际开展疫苗接种行动也并非易事。最后，从国际组织的角度来看，虽然今年召开的世界卫生大会通过了再次修订《国际卫生条例》的决议，赋予世卫组织在公共卫生紧急事件中更大的权威协调国际行动，但修订案尚未正式生效，世卫组织仍需根据现行条例协调国际应对。世卫组织已经向相关国家提供诊断与病毒测序工具；支持开展接触者追踪、病例调查与接触者追踪，并为卫生工作者开展培训。但现有的支持仍远远不够。据估计，需要立即筹集1500万美元支持检测、准备与应对活动，世卫组织应急基金目前拨付了145万美元，总干事谭德塞敦促捐助者提供其余资金。可以说，对国际社会而言，有效应对这一轮猴痘疫情、防止风险升级仍是艰巨的任务。“救非当在早，已暴何由敛。”中国古代圣贤之语言犹在耳。在人类卫生健康日益紧密联系的背景下，响应世卫组织呼吁，加大对非洲受影响国家的支持，从源头上尽快遏制疫情发展是关键。从需要采取的措施来看，保证非洲国家对疫苗与药物的获取只是一个方面，提升当地检测与监测能力、改善卫生服务、宣传公共卫生信息、推动行为改变以及提供经济与社会支持同样重要。只有综合施治，才能有效遏制当前猴痘疫情的蔓延。猴痘在历史上是一种危险性较低的地方性疾病，但在过去短短几年时间内，在多个国家隐秘传播、不断演化，最终两次触发最高级别的全球卫生警报。这也再一次提醒我们，仅靠事件发生后的紧急援助与应急动员，将越来越难以有效管理频发的国际公共卫生危机。建立更加紧密与全面的国际合作机制，系统解决全球卫生中的筹资、知识产权、技术转移、供应链、人力资源等问题，已经成为十分紧迫的任务。各国只有将疫情的预防与应对常态化，不断加强公共卫生体系建设，才能防患于未然，实现推动构建人类卫生健康共同体的宏伟目标。（作者是上海外国语大学国际关系与公共事务学院教授）</section></article>