探“真”访谈：整牙要趁早？上海三甲医院正畸医生有话说

随着新学期到来，不少小学生甚至幼儿园小朋友的家长发现，同班小朋友中，有的已经戴上了牙套。在社交平台，“整牙要趁早”的说法更是相当普遍，很多“科普博主”或“某某口腔”围绕“为什么说孩子矫正牙齿越早越好”的主题，灌输“尽早正畸，速度快效果好”等理念。

社交平台“整牙要趁早”的帖子非常多真的如此吗？

“越早越好”可能影响牙齿正常发育

“家长们不用那么着急。”申城好网民专家、上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科副主任医师赵君表示，社交平台的不少介绍其实在“贩卖焦虑”，“牙齿矫正并没有严格的年龄要求，从乳牙期、替牙期的儿童，到恒牙期的青少年、成人都可以进行，但并非一定越早越好。”

具体来看，正畸时机因人而异，取决于多种因素，包括牙齿错合的类型、错合畸形的严重程度、患者的年龄、牙齿颌骨的发育情况等。

以家长们非常关心的儿童正畸为例，有的孩子在替牙期出现了牙缝大、牙列不齐等情况，是否要第一时间干预呢？

赵君建议，不妨等等，因为孩子替牙周期较长，期间不同牙齿的萌出速度、大小等，会导致牙齿排列不断变化，“或许短期出现牙缝大、牙列不齐，但随着颌骨和牙弓的生长、恒牙的萌出，牙缝可能减小，排列也可能逐渐改善。”替牙期牙根发育不完全，过早施加不当的矫治力可能影响牙根正常发育和牙齿的稳固，反而不利于孩子的口腔健康，“如果没有特殊情况，只是存在牙缝或者轻度牙列不齐，待孩子完成替牙再正畸，也为时不晚。”

那么，哪些是“特殊情况”？

赵君解释，如果孩子有不良口腔习惯，影响了牙齿咬合、颌面部发育，或者存在某些骨性问题，那就要尽早干预了。

比如，有的孩子在乳牙或者替牙期有吐舌头、吃手指、口呼吸等不良生活习惯，不仅影响牙齿生长，而且不利于口腔颌面部的生长发育；或者孩子有严重的下颌后缩（俗称“小下巴”）、反颌（俗称“地包天”）等骨性问题，也有必要及时干预。“不过，是否干预的前提是经过正规医疗机构的专业医生评估。”赵君提醒。

图源：上海交通大学附属第九人民医院

“内收更美”可能越整越丑

对于成年人来说，也并非错过了正畸的最佳时机。赵君说，成人正畸主要参考依据包括牙齿的排列和咬合是否影响咀嚼功能、是否有引起牙体牙周以及颞下颌关节疾病的风险、是否影响睡眠呼吸功能等，“此外，不少患者为了美观而正畸，也很正常，同样可以进行。只不过成人的牙槽骨改建速度和牙齿移动速度相对较慢，正畸周期要比青少年和儿童长一些。”

值得一提的是，不论孩子还是成人，如果选择正畸，务必前往正规的医疗机构，避免被社交平台的“科普”方式或效果误导。

比如，有些“科普博主”以“早点正畸能不拔牙”等作为“正畸越早越好”的依据，这就是一种误导。

正畸时是否要拔牙依赖于患者的牙齿情况。对部分患者而言，如果不拔牙只扩弓（牙弓），可能出现牙弓宽度过大的情况，除了会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收等不良后果外，还可能出现“正畸后一口整齐的龅牙”等尴尬结果。

再比如，部分“科普博主”贩卖焦虑时，强调“牙齿内收更美丽”。但如果患者要求过度内收牙齿，会引发牙根吸收、牙周损伤等问题，而且过度内倾会出现面部凹陷、不自然的后果，“越整越丑”。

此外，部分口腔服务机构所称的“七天快速矫正”也不可信。正畸耗时较长，短则几月，长则一两年。整个过程包括专业医生帮助患者进行牙齿拍片、取模、诊断、设计方案等一系列前期工作后，再佩戴矫治器，利用温和的外力推动牙齿缓慢移动，直到移动至理想的角度或位置。期间还需定期复诊、调整矫治器等。所谓的“七天速成”往往偷换概念，通过“简单粗暴”地磨小牙齿粘结牙冠来实现，对牙齿伤害很大。

基于以上种种误区，赵君建议，要谨慎看待社交平台的“科普”及某些机构的宣传。如果有正畸需求，建议前往正规的医疗机构咨询专业的正畸医生，选择恰当的治疗方案。这样，不整齐的牙齿才可能得到健康矫治。