甲状腺全切术5个月后左侧腺叶充满结节：患者质疑漏切，医院建议走司法途径

近日，来自沈阳的赵女士向澎湃质量观投诉平台反映， 2023年3月她在中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）血管外科/甲状腺科进行了双侧甲状腺全切除术，术后5个月彩超复查却显示，甲状腺左侧腺叶几乎充满结节，再次被诊断为结节性甲状腺肿。

术后5个月复查左侧甲状腺仍充满结节。

到底是术后再生，还是主刀医生在手术中漏切？

“怀疑手术只切除了右侧，更严重的左侧没有切除，否则不可能长得那么快。”赵女士称，多次协商后，医院答应一次性赔偿5万元，用于赔偿此前手术的治疗费用，但不涉及后续治疗，该方案被她拒绝了。“除了赔偿之外，他们还应该承担后续的检查和治疗费用。”赵女士称，由于左侧甲状腺肿大，她还需要进行第二次手术。

对此，医院给出了迥然不同的说法。在发给澎湃新闻的情况说明中，医大一院称，所谓双侧甲状腺全切除术指部分切除，保留残余良好腺体。情况说明称，术前已告知患者相关情况，如果结节为良性，术中保留的残余良好腺体未来存在结节新发、复发的可能性，“患者及家属了解后，确认签字”。

目前，赵女士和院方僵持不下，院方建议患者通过法律途径解决。

术后5个月检查发现“再次充满结节”

赵女士是一名医务工作者。2022年，她在医大一院肺部CT检查中查出甲状腺部位异常，后通过甲状腺彩超再次检查后，被确诊“双侧甲状腺囊肿”。

2023年初，赵女士再次前往医大一院检查，被告知右侧结节虽然小但是多，左侧结节大且充满整个甲状腺。赵女士称，医生建议进行甲状腺全切手术，“医大一院是我们东三省最权威的医院，我的主治医师也是治疗甲状腺等疾病的资深老教授”。

术前彩超显示左侧甲状腺结节更为严重。

出于对医院与主治医生的信任，赵女士决定在医大一院完成手术。

2023年3月21日，赵女士在医大一院进行了手术，手术持续近两个小时。手术记录显示，赵女士进行了“甲状腺全切除术”，将包括肿物在内的右侧腺叶和左侧腺叶切除，术中病理显示双侧均为结节性甲状腺肿。

手术记录显示进行了“甲状腺全切除术”。

“术后1个月、3个月的时候去医院复查都是抽血化验，一直没有做过彩超。”赵女士称，同年8月，她前往医大一院进行术后第一次彩超复查，然而结果显示：“甲状腺术后，右叶区可见等回声，大小约1.24×0.59cm，左叶线体回声欠均匀，左叶几乎充满结节，范围约为4.34×2.42cm。”

由此，赵女士被临床诊断为结节性甲状腺肿。

为什么做完手术5个月，左侧甲状腺再次充满结节？这个复查结果让赵女士产生了“手术是不是只切除了一侧甲状腺”的疑惑，“我也感到很意外，这么权威的医院，甲状腺手术也算是一个不大的手术，我觉得不可能会出现这么大的错误”。

赵女士称，她的主治医生是退休后由医大一院返聘的老教授。医大一院官网信息显示，其是医大一院血管外科/甲状腺外科主任医师，出生于1951年。

“给我手术时，他已经72岁了。我和他交流的时候每次都得很大声喊，声音小了对方就听不见，说话也要重复好几遍。”赵女士怀疑，主治医生年纪较大，因此术中出现漏切的情况。

2023年8月30日，赵女士找到了自己的主治医生。她提供的录音音频显示，主治医生称“双侧甲状腺上的肿物均已切除，左侧不可能没切，甲状腺可能是术后再生长出来的”。

但该说法让赵女士无法信服。

同年10月，赵女士又进行了增强CT检查。检查描述显示，“右侧甲状腺少许残留，左侧甲状腺肿大”，检测结果称，“甲状腺术后改变，左侧结节性甲状腺肿”。

2024年7月，赵女士又前往中国医科大学附属盛京医院进行增强CT检查，结果显示，“甲状腺左叶增大，大小似约5.3x2.7x2.7cm”，医院建议再次进行手术切除。

医院建议通过法律途径解决

自第一次复查怀疑漏切左侧腺叶后，赵女士就多次和医大一院协商，“手术一共花了3万多元，除去医保报销1万多元，剩下都是自费，医院说只负30%的责任，答应一次性赔偿5万元，但不涉及后续治疗”。

赵女士称，事后她从医院得知，她的主治医生也被医院辞退，“这件事一直没有结果，拖了那么长时间，对我的身体和精神都是一种打击”。

“一次性赔偿5万元”的方案遭到了赵女士的拒绝，她认为，除了赔偿外，医大一院还应该承担后续的检查、治疗费用，双方迟迟未达成一致。

对此，医大一院向澎湃新闻解释称，目前该医疗纠纷没有经过医疗事故鉴定和法院判决，没办法具体认定责任。

8月9日，医大一院还向澎湃新闻提供了上述纠纷的情况说明。

医大一院在情况说明中称，2023年3月，患者赵女士因“双侧结节性甲状腺肿”在医院进行甲状腺切除术，“依据指南要求，如果患者术中病理均回报良性，为保留部分腺体功能、避免术后甲减等，可进行双侧甲状腺次全切除术（即部分切除，保留残余良好腺体）。术前，患者已被告知情况，若结节为良性，术中保留的残余良好腺体未来存在结节新发、复发的可能，患者及家属了解后确认签字”。

医大一院表示，手术过程顺利，术中病理回报患者双野结节均为良性，患者术后四日出院。术后半年，患者甲状腺结节复发。

情况说明称，经医院相关部门与患者赵女生多次沟通协调，医院与患者未达成一致。医院建议通过医疗事故鉴定或司法鉴定程序以明确责任，患者拒绝，其后未再与医院联系。

对此情况，赵女士完全否认。她称，医院在手术前、手术后均告知需要进行的是甲状腺全切术，但没有告知会保留部分腺体，也没有告知有新发或复发的可能性，“而且手术后的手术记录和出院小结上写的也都是两侧腺叶全切，没说保留良好腺体”。

澎湃新闻在医大一院提供的《手术预定书》中注意到，医院确实告知“甲状腺癌术后可有复发和转移，有可能二次手术”，但未写明“若结节为良性，将保留良好腺体，未来存在结节新发和复发的可能”。

8月9日，澎湃新闻记者咨询上海某三甲医院甲状腺乳腺外科主治医师。在看到相关检查报告后，该医生表示，如果2023年3月进行的是甲状腺全切手术，那么5个月内左侧甲状腺重新长到“充满结节”的情况比较少见，“可能手术的时候没有完全切干净，漏了一些”。这位医生建议患者再次进行彩超检查，“如果左侧甲状腺仍然充满结节，建议患者再次进行手术切除。”