居家养老与养老院养老_风闻

本来在《我国约90%老年人居家养老，原因是什么？你会送父母去养老院吗？》回复的，但字数太多，只能新开贴了。

说说我的经历吧，也许不具备典型性，但居家养老与养老院都经历了。

我，IT男，大学是PC时代，工作是网络时代，互联网时代没转型，移动互联网时代自然就落后了。而母亲的老年痴呆症开始严重了，就顺势辞职照顾家庭，至今差不多10年了。

无论何种形式的养老，

首先，面临的是经济问题，辞职后，我的固定收入归零，每年只能从股市赚5-10万，好在老婆收入比较稳定，家庭生活属于衣食无忧，但也不富裕的状态。

其次，就是健康问题。我母亲人很瘦小，但身体状况不错，除了低血糖、干眼症、口腔溃疡等治不好但也不会死人的小病，没有其他基础病，更很少去医院。但是一个老年痴呆症就足够折磨人了。

然后，才是照顾老人的问题。

经济没问题，健康状况也不错，照顾起来应该不是很麻烦吧？其实完全不是想象的轻松。

居家养老

开始几年，老年痴呆症不是很严重的时候，每天还能自己出去溜溜弯，跟老姐们活动活动，做做操。除了有点粘人，吃喝拉撒睡都基本正常。

随着老年痴呆症逐渐严重，问题就逐渐多了起来。老年痴呆症的一大症状就是：认知障碍。

吃：老姐们也逐渐变少了，剩下的见面也认不出来了。于是人也不原意动了，很少出去转了，每天就是睡觉，于是饭量变小，脾气却变大，劝她多吃点，直接扔了筷子不吃了。只能改变方式：少吃多餐，家里多备零食，蛋糕甜点随时预备着（低血糖，所以爱吃甜食）。

喝：一天不喝水都不知道渴，必须定时定量的给她水才行。

拉撒：没有空间概念，找不到厕所，进了厕所找不到马桶，于是稍不留神就随地大小便。而且随着年纪的增加，肌肉力量的降低，基本无法自主排便，需要别人帮忙用手抠。但凡没注意，她就自己抠，然后到处抹到处扔。而且还不是一次拉完。经常出现的情况是：她自己大便完就得帮她洗澡，然后整个厕所全部清理一遍。等她躺下睡觉了，我出去接趟孩子的功夫，她又拉得到处都是了。排风扇24小时开着都没用。

睡：白天5分钟一觉。而且没有时间概念，半夜醒来到处乱走、或要吃东西，把全家人吵醒，于是大人上班孩子上学都昏昏沉沉的。只能白天带她出去散步、写字、画画，让她白天少睡，晚上能睡好点，但却无法让她不起夜啊，我只能和衣而卧，听见动静立马过去伺候。另外就是分不清梦境还是现实，睡醒之后还拿梦境当现实。也曾咨询过医生，吃安眠药有没有用，医生说：应该没用，她不是睡不着的问题，而是随时醒和起夜的问题，给你开点试试吧。结果确实没用。

衣：先是反季节穿衣，把应季衣服放在她身边也没用，她一定翻箱倒柜去穿反季节的衣服。只有把反季节的衣服藏起来才行。然后就上下不分，内外不分，经常是午睡起来，毛衣外边穿背心，或者两条腿伸到衣服袖子里。

行：毫无疑问，老年痴呆症最常见的就是找不着家。带她出去散步的时候，如果让她开门，她肯定不知道咋开门。但当你不在家或在厨房做饭的时候，她却能自己开门出去，然后就找不到回家的路了。我们小区，街道办、物业、保安、住户，甚至外卖、快递都曾经把老太太送回来过。你想带她散步的时候，她不爱出去；你一不注意，她就悄悄溜出去。最严重的一次是三九天夜里不知道几点悄无声息的跑出去了，只穿着秋衣秋裤就出去了。凌晨4点半隔壁楼早起遛狗的老头发现了，把她送回来的。最后发展到一周偷跑出去三次。这也是我决定送她去养老院的决定性因素。

总之，就像叛逆期的孩子一样，让她干的事，坚决不干，不让她做的事，坚决要干。还是在老年痴呆症初期，做完白内障手术，医生用纱布蒙着眼睛等恢复些才能拿下来。我知道怎么说她都记不住，只好不睡觉看着，连续30多个小时没睡觉。当我趁她睡着了去上趟厕所，结果前后2分钟，她就把眼罩撕下来了。我当时就崩溃了。好在医生检查没有问题。

当然，我也想过一些办法，能缓解一下症状，在老年痴呆症初期，她半夜醒来闹腾的时候，给她讲讲她年轻时候的事，提一些她特别熟悉的人和事，或她事业上的成就等等，让她慢慢想起自己是谁，现在在那里等。慢慢安定下来，不知道算不算心理按摩。到老年痴呆症发展到中度的时候，这招就不管用了。但我发现她在唱老歌，于是我就下载了一些老歌的视频，比如《北风吹雪花飘》，在电视里反复播放，让她跟着唱，结果效果非常好，甚至一度能跟着唱凤凰传奇的歌了。但老年痴呆症终究是不可逆的，当发展到重度时，已经连我都不认识了，而且几度把我折磨到崩溃的边缘。

养老院养老

黑白颠倒的生活，大人没法安心工作，孩子无法专心学习，随时可能偷跑出去，让我完全没有安全感，而自身又总是处于崩溃边缘。一周偷跑出去三次，让我终于决定送养老院试试。

同样，养老院的第一个问题还是经济问题。

对几家养老院进行考察，最便宜的7000/月，但凡有老年痴呆症护理的，至少15000/月，这还不算医疗费、药费，完全超出我的经济承受能力。

最终选择了一家8000/月的养老院.

首先是接地气，该养老院是平房，前后都有大花园，平时可以出来遛弯晒太阳，而那些高端的，专业的反而都在高楼里。带着老人唱歌跳舞做操，音乐歌曲都是6-70年代的老歌，让老人有共鸣。

其次是经济压力。老太太退休前是小学超高级教师，退休金5500，这样我只需要每月出3000，最多5000就可以了。

第三，离家近，开车3-40分钟就到，随时可以去探望。

第四，对高端与专业的不信任。那些专业的高端的，说起来理论一套一套的，但明显不结合现实，什么咖啡红酒尤克里里，我们是低端人群，不玩儿这些。设备齐全，但基本都没有使用的痕迹，最简单的七巧板只剩下六块，九连环对我而言不是问题，让我们家老太太玩肯定不成，而鲁班锁，我折腾10分钟都摸不着门。更别说这些东西都锁在柜子里，运动器材明显就是摆设，花房、画室根本没人。我选的低端的养老院，虽然也摆着钢琴，其实根本没人玩儿，也有七巧板鲁班锁，同样没人玩儿，反而是类似公园里的套圈游戏还有老人参与。

第五，规模和人员配比。我选的养老院，老人80多，护理人员40，当然还有专职医生。除了少数需要专护以外，基本是1：3到1：4的比例。老人中还有不少只能卧床的。

我们家老太太去养老院半年了，开始的半个月双方都不是很适应，还受过两次小伤，都是自己弄的。现在磨合的比较好了。

吃：伙食质量不用担心，为了照顾牙口不好的老人，食物都是松软易嚼易消化的。间食是营养粥，我们家老太太能喝一大碗。饭比其他老人吃得少，但水果比其他老人吃得多。我再定期送些水果、小零食。

喝：定时定量喝水

拉撒：护理人员都收购培训，随时帮助排便抠屎。

睡：白天护理人员带着做操唱歌跳舞，增加运动量，睡前不喝水减少起夜，外加束缚带（避免坠床和受伤）、定点起夜。以前在家时我掌握的规律是一般1：30起夜，在养老院一般2：00起夜，夜班护理员都按时帮助去厕所。另外，专职医生找到了能让老太太晚上睡得踏实一些的安眠药。

白天有人带着玩儿，晚上有人照顾起夜，平常有人聊天，虽然说得乱七八糟，但自己还挺开心，逗的工作人员也很开心。依然基本不认识我，有时说我是爸爸，有时我又成了哥哥，有时我是校长，有时我是中学同学，偶尔认出我是儿子。但护理人员说，她平时需要帮助的时候，会喊我的名字。

此外，我专门问了一下，政府是否给养老院一定的补贴，该养老院的工作人员说没有。想到我家老太太有政府的失能补助，所以我的理解是：政府给失能老人补助，如果老人去了养老院，相当于间接补贴了养老院。

分析

我的经历虽然不具备普遍性，但还是能分析出一些东西的。

1.经济问题。我们家老太太退休金虽然不算高的，但我估计也属于中等偏上的，至少我们小区的老太太的小姐们里算高的，此外，我们家老太太还有政府提供的失能老人补助。居家养老不是问题，但就算中低端养老院也承担不起，必须靠子女补贴一部分养老院费用。那么退休金低的，子女收入不高的老人，就很难承担养老院费用，居家养老必然是很多人不得不的选择。解决办法只能是以某种工业化的模式降低养老院成本，让更多的人能够得到公共养老服务。但还面临一个问题就是：每个老人的情况不同，个性化服务需求强烈。能否借鉴一下海底捞模式，将共性化服务与共性化服务合理搭配，从而保障服务质量。

2.人力问题。当老人处于失能状态时，居家养老必然需要一个劳动力提供24小时服务，请保姆固然是可选方案之一，但首先是居住问题，至少房价就是一个约束，其次还有机会成本的问题，薪水还没有保姆高，就只能自己照顾父母了。而养老院养老，则可以对失能老人、半失能老人、空巢老人进行合理安排，一个护理人员照顾多个老人，节省的人力可以回归社会生产。

3.专业问题。失能老人、卧床老人、基础病老人等都需要不同的专业护理知识与医疗知识，而子女、保姆却往往缺乏这方面的知识，护理不当、病情判断失误，轻则加重病情，重则耽误医治。而且普通家庭装修，往往很难考虑到防滑、跌倒、坠床等细节问题，所以居家养老风险多多。另一方面，养老院养老往往采用美国或日本的养老模式，本土化不够，投资不少，却与老人需求错位。

4.精神依托。我们家老太太认不出人了，没有这个问题，有人带着玩儿，有人陪这聊天，挺快活的。但大多数老人没有这个问题，恐怕更希望经常见到孩子，而孩子多长时间能有空去养老院看父母就成了问题。

个人经历，想到啥说啥，仅供参考。