研究发现手术和激素治疗子宫内膜异位症是患者脑卒中发病率增加的重要中介变量_风闻

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，据统计，全球约有10%的女性患有此病[1]，然而此病虽然常见但却是妇科的疑难杂症，自1860年Von Rokitansky首先描述内异症以来，有关此病的病因及发病机制至今都尚未明确，在医学界一直存在诸多争议，因此对于此病我们仍然处于不断地探索和研究当中。

目前我们知道子宫内膜异位症会给患者带来月经异常、痛经、不孕等症状，在治疗时由于无法明确其病因，再加上其本身还具有侵袭性、复发性和远处种植生长等恶性行为，所以当前只能通过激素药物或手术的方法来控制病情，防止其恶化。而最近一项发布在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《卒中》（Stroke）的最新研究结果显示激素药物和手术治疗是会增加子宫内膜异位症患者脑卒中的发病率的[2]。

发布这项研究结果的是来自美国亚利桑那大学流行病学和生物统计学系的Farland团队，他们通过对来自护士健康研究II队列的112056人近30年的前瞻性随访数据进行分析，结果表明，与无子宫内膜异位症病史的参与者相比，经腹腔镜证实患有子宫内膜异位症患者的卒中发病风险升高了34%（风险比1.34，95%CI：1.10-1.62），而这其中子宫切除术、卵巢切除术和激素治疗等是子宫内膜异位症和脑卒中发病风险增加之间的重要中介变量。

对于上述结果，研究人员分析，可能是子宫内膜异位症改变了内源性炎症、免疫和激素环境等因素，影响脑卒中等心血管疾病风险；而激素药物、子宫切除术或卵巢切除术的治疗方法也可能会对相关风险产生影响。不过，目前还并没有相关机制可以明确，后续仍然需要进行更多的研究探索。

其实，在此之前就有多项研究表明，患有子宫内膜异位症的患者其发生冠心病、心梗、心绞痛、高胆固醇血症以及高血压等心血管疾病的风险会更高[3,4]，如今这项研究的发现更是为此添加了证据，因此对于子宫内膜异位症患者更容易发生心血管疾病的问题我们不能置之不理，而应多加关注，并注意预防。

鉴于激素药物和手术治疗存在增加患者脑卒中的风险，所以为了尽可能地避免患上此病，患者在治疗时可以优先考虑其他方法，比如可以考虑选择中医中药来治疗，中药妇炎丸就能够有效地治疗子宫内膜异位症，因此患者可以将其作为优选治疗方案之一。

总之，既然现在已有研究发现子宫内膜异位症患者的脑卒中风险会增加，而手术和激素药物治疗又是子宫内膜异位症和脑卒中发病风险增加的重要中介变量，那么对患者而言，在治疗时就不能仅仅只考虑妇科方面的问题，还要积极关注整体的健康状况，选择治疗方案时要尽可能地避免激素药物和手术治疗，以防止脑卒中的发生。

参考文献:

[1] Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256. doi:10.1056/NEJMra1810764

[2] Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study.Stroke.2022;101161STROKEAHA122039250.doi:10.1161/STROKEAHA.122.039250

[3]  Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, Spiegelman D, Forman JP, Missmer SA. Association Between Endometriosis and Hypercholesterolemia or Hypertension. Hypertension. 2017;70(1):59-65. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09056

[4] Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, Spiegelman D, Missmer SA. Endometriosis and Risk of Coronary Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016;9(3):257-264. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224