鼓吹免费医疗的请回答以下问题_风闻

近来关于免费医疗的话题很热。鼓吹免费医疗的人看起来还不少，他们振振有词，甚至长篇大论，滔滔不绝，看起来很有说服力。但请拿出可靠依据数据来回答以下几个问题。

第一，我国是不是发展中国家，是否是赤字财政，财政有没有闲置资金以更多投入医疗，如果免费医疗需要增加多少投入，是否会挤占其他项目财政支出，如果需要增加投入资金从哪里来？

第二，我国是要学习，或者照搬哪个或哪几个经济体的免费医疗制度，这些经济体的免费医疗是否为真的为我们想象中的免费医疗，需不需要长时间轮候排队，需不需要交重税，有没有起付线，需不需要额外购买商业医疗保险，有没有成规模的私立医疗机构？

第三，这些经济体是否为发达经济体，这些经济体有没有债台高筑，有没有爆出医疗体制面临崩溃破产难以为继的新闻，有没有因为医疗开支巨大挤占了其他项目资金支出比如基建，教育和国防等？

第四，这些经济体在我们相同经济发展阶段（或者简单理解为突破同一人均GDP比如一万美元）时的人均寿命是否比我们高？

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以下是我的回答:

第一，我国人均GDP只有一万多美元，根据世界银行和国际货币经济组织定义以及我国政府的定位，我们国家属于拥有中高收入的发展中国家。根据财政部国家统计局数据，改革开放四十多年以来我国财政长年赤字，盈余年份屈指可数，只有4年为盈余。去年中央财政赤字为4.16万亿元。因为是赤字财政，是不存在闲置资金用于更多的投入医疗，如果不增加财政收入要增加医疗投资，那必然要挤占其他项目支出，不挤占就要通过增加税收，发债等方式扩大财政收入。

第二，根据大家大量提到的对比对象，美国日韩英德北欧，新加坡，我国香港台湾都是学习或照搬对象。但从实际来看，这些经济体都并不是大家想象中的那种免费医疗，关于此可以参考黄智贤夜问节目中关于所谓免费医疗的起底。部分经济体比如北欧需要缴纳重税，基本上都需要轮候排队，有起付线和自费项目。私立医疗机构高度发达，美国尤其如此，公立医院只有20%，美国各种名目和保障范围保额的商业医疗保险可谓令人眼花缭乱，2021年美国家庭部门医药及医疗开支4.25万亿美元，占2022年家庭消费的25.4%，我国是11.7%。

第三，前述提到的经济体全部为发达经济体，广泛存在债台高筑现象，时有传出医疗体系面临崩溃破产的新闻，比如我国台湾的健保几年前就有面临破产的新闻，英国NHS几乎年年爆出面临破产的新闻。相关新闻可以直接搜索比比皆是。因为财政高度紧张，常年入不敷出，根本无力投资或更新基建，增加科研和国防投入支出。一些经济体基建已经破烂到甚至不如一些第三世界国家。

我国香港80年代就成为发达经济体，现在人均GDP是大陆四倍有余。又因为不需要国防外交开支，不需要向中央财政交税，反而享受大陆平价民生物资充足供应，长期近乎以独占的优势作为大陆对外窗口，享有其他经济体无可比拟的优势地位，政府拥有非常充裕的财政资源，但是免费医疗依旧要轮候排队，私立医疗机构高度发达，免费医疗一些项目轮候一年半载很正常，做个CT，核磁共振轮候近一年，所以出现大量港人北上大陆自费求医的现象。

第四，因为美元贬值，购买力不断下降，单纯以突破同一门槛时的人口寿命数据对后发者并不公平。比如1980年人均1万美元早已是标准发达国家（比如日本1981年首次突破一万美元时，美国则是1.4万美元），而今天却只能算发展中国家。但即便如此，大陆依旧超越了前述经济体。以标志性的人均一万美元大关为例，大陆于2020年首次突破一万美元时人均寿命78岁，而当今人均寿命最高的国家日本，在上世纪80年代前早已是高度发达国家，1981年首次突破一万美元时为76.4岁，我们的香港1988年首次突破一万美元（同样早已跻身发达经济体）时，人均寿命不足77岁，韩国1994年首次突破一万美元时人均寿命更是不足73岁，都低于处于发展中经济体阶段的大陆。

以上回答可以证明我们大陆医疗系统取得的成绩是卓著的，发挥的功效至少丝毫不逊色于这些所谓发达经济体。在成绩如此优秀的情况下竟然抹黑我们的医保制度说要推翻并照搬他国，这和当年国家明明高速发展却说制度不行药丸，要推翻照搬他国体制的公知言论有何区别？

实际上我们当下的医保制度就像我们国家体制一样，平衡有效，优秀但不完美，是有改革空间，但改革是让你拿手术刀改掉病灶，不是让你拿刀挥向脖子。这种全面否定并推翻当下制度，去学习日韩欧洲甚至美国，照搬他们制度是极其愚蠢的。