“免费医疗”之争可以休矣！_风闻

最近在网上颇为热闹的“免费医疗”之争可以休矣。我敢断言，在现阶段及可预见的将来，在中国根本没有实施免费医疗的可能性，原因很简单，“免费医疗”的成本国家根本无力负担，而它产生的社会收益可能远不如现行的医保，而负面影响可能更大更严重，并且可能导致更严重的不公平！

不客气地说，网上鼓吹“免费医疗”的人，绝大多数是做梦娶媳妇儿的乌合之众！他们通常对国家医疗医保制度一无所知、没有任何管理经验和知识，也缺乏生活常识、书更没读通，连自己家那点事儿都理不清，能给14亿人的医疗保障开出什么好药方吗？比如那个“深思的蓝”张口就说中国公立医院是“利润导向”，你调查过吗？公立医院确实看病收费，但它的运行管理、收入来源构成、开支分配、核算和考核等等机制你了解过吗？中国公立医院是以利润为导向吗？信口开河胡说八道，这样的人能提出什么好方案？

“免费”二字有天生魔力，但正常人都知道，“免费〞的东西其实并不真的免费，“免费”的真正成本往往是很贵的，而且不见得好。大家都是中国人，请相信，等免费的东西轮到普通百姓包括观网老左们，那一定是最差的。

既然是免费，国家一定要进行总额控制。你闭眼都可以想到，有权有势有门路的人一定会在这总额中砍去最大块，既然是免费的，有门路的人一定是享受最好最贵的，不花白不花。有门路的人，老头子老太太病了往医院一送一躺几年十几年，成植物人了也坚持在病房用最好最贵的设备药物维持着，反正免费，只要人还活着就有退休金可领，还省了占家里的房间省了保姆费。而且，人家是真有病，一切治疗花费都会有正当依据，你能不让人家治病吗？人老了病了就该放弃治疗躺家里等死吗？！如此花费下来，轮到平民百姓的，恐怕只剩下创可帖止痛片安眠药了。当然这种情况下平民百姓也会削尖脑袋进去躺，躺来躺去，免费的资源就那么多，结果肯定是绝大多数真正有需要的人进不去。

如果搞什么什么“免费医疗”，这些弊端一定会发生。人天生是好占便宜的，你不占别人就会占。上千年来中国人全世界人都没能解决的弊端，你能相信“深思的蓝”之流没任何管理经验也没有生活常识书也没读懂的书呆子一张嘴一抬手画张大饼能全给你解决了？

但是，如果你让病人自己承担一部分费用，那病人及其家属恐怕就要考虑考虑是不是没完没了躺了。

“深思的蓝”之类的大聪明还建议，可以搞两套平行医疗体系，公立医院提供免费医疗，私立医院按市场机制办，既有公平又有了效率，多么完美——但慢着，这不就是印度现行的“免费医疗”机制吗: 每年花费财政天文数字支出的公立医院负责给付不起钱的穷人提供“心理安慰”，而真正想治好病的人还得花大价钱去私立医院； 公立医院负责替资本造血输血、而私立医院则负责从公立医院吸血: 没有经验、医术差的青年医生先到公立医院拿穷人练手，等有了经验医术提高以后再被挖到私立医院为富人服务挣大钱。

这就是“深思的蓝”之类极左大聪明想出来的“免费医疗”。这种“免费医疗”会便宜吗？会公平吗？会为中国老百姓提供更优质的健康保障吗？咱都是中国人，别像外星人一样不食人间烟火别像“深思的蓝”那样脑回路清奇行吗？

我觉得，与其空谈什么“免费医疗”，还不如实事求是不断完善现有的医保制度体系，逐步提高保障水平。

其实，仔细想想，让个人为自己的医疗负担一部分成本是有合理性的。

首先，每个人是自己健康的第一责任人。许多人的疾病其实是自己“做“的，是个人不良生活习惯造成的，抽烟喝酒、暴饮暴食、熬夜、乱搞男女关系、不遵守交规、不顾条件冒险等等，整出伤病来完全由政府由纳税人买单，这公平吗？

其次，个人适当负担部分医疗费用，这有助于控制医疗成本: 由于自己要负担一部分费用，病人会自动地抵制过度医疗。

还有，医院通过提供医疗服务获得部分收入，不仅弥补国家拨款的不足，而且对提高医院和医生的积极性有重要意义。请设想一下，如果医院和医生的收入与他们的医疗服务脱钩，那么医院和医生为什么要加班加点并且冒一定风险为病人看病？磨洋工不香吗？反正又不少我一分钱，我一上午就看3个病人，我说这是慢工出细活是为病人负责，你外面还有几百人排队跟我有啥关系？你嫌排队时间太长你让国家多办医院多办医学院多培养医生啊！

当然，对于连负担部分医费用都困难的贫困群体，以及个别治疗费用奇高个人难以承担的大病罕见病，可以通过额外医疗保险及国家救助来解决。对于部分农村地区农民及城市贫困群体难于承受每年几百元的医保缴费问题，国家可以考虑财政补助等方式解决。

需要说明，我不赞成一般的免费医疗，但不是反对一切免费医疗。比如，我一直主张国家考虑对18岁以下的未成年人实施免费医疗，至少对青少年大病实施免费医疗。

首先，国家对未成年人免费医疗产生的政治社会效应巨大。让我们国家未来的主人翁从小就感受到国家和社会的照顾和温暖，从小培养他们对国家的热爱，政治效益巨大。

其次，对未成年人免费医疗花费有限、经济上可负担。未成年人患大病概率极低，小毛小病很好治疗，全覆盖免费所费其实不多，经济上可持续，小孩子获得及时良好的医疗，长大了可以为社会做贡献，业对特定人和家庭的帮助很大。收益远大于成本。