一个危害极大却被大众忽视的病毒-呼吸道合胞病毒_风闻
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。39分钟前
呼吸道合胞病毒 （RSV） 是一个危害性较大的病毒。
如果只看门诊：
因为呼吸道疾病或者因发热来看诊的＜2岁儿童里约20%是因为RSV；
据估算，每年约6%的2岁内儿童会因为RSV来看门诊。
如果看更为严重的住院病例，全球范围内的数据如下：
<5岁儿童，每年0.4%因为RSV而住院，
＜1岁的早产儿，每年有6%，
＜6个月的普通婴儿，每年有2%；
1-59 月龄重症肺炎住院儿童的最常见病原体是RSV，占病例的31%。
一项前瞻性欧洲多中心出生队列研究（2017-2020 年季节）显示，2% 的健康足月婴儿在出生后第一年因 RSV 住院。
如果看死亡风险，数据如下：
全球<28日龄新生儿死亡中多达2%由RSV所致，
28-364日龄婴儿死亡的7%是RSV所致
1-4岁儿童死亡的2%是RSV所致
如果不考虑疟疾（实际上，中国就几乎不会有），导致28-364日龄婴儿死亡的第一大病原体是RSV。
如果放到成年人，它主要危害≥60岁的老年人，以及有慢性肺病的成人（比如，哮喘、慢性阻塞性肺病）。这点其实跟其他病原体类似。比如，新冠病毒，流感病毒。
实际上，对于成年人来说，RSV的危害大于新冠病毒，也大于流感病毒。
美国一项研究纳入2022年2月至2023年5月期间5784例因急性呼吸系统疾病住院的≥60岁成人的研究证实：
RSV所致24.3%
新冠所致17.3%
流感所致16.8%
导致有创机械通气或死亡风险，RSV是新冠的 1.39 倍，是流感的 2.08 倍。
因此，如何预防RSV的危害就迫在眉睫。而呼吸道合胞病毒疫苗的出现，让我们有了更好应对的工具。
说到底，预防的收益远大于治疗。
在中国，呼吸道合胞病毒主要是在每年9月到次年的5月大流行，所以：
1，建议在每年9月至次年5月处于妊娠32+0到36+6周的中国孕妇肌内注射单剂无佐剂重组RSV灭活疫苗(RSVPreF；Abrysvo)。
2，对于＜8个月的健康婴儿也可以依靠尼塞韦单抗（nirsevimab ）预防。细节上还要看母亲是否接种过疫苗。
对于8-19月龄的健康儿童不需要尼塞韦单抗（nirsevimab ）预防；但对这个月龄段的高危儿童仍需要尼塞韦单抗（nirsevimab ）预防。
具体接种的细节要看是否曾经使用过尼塞韦单抗（nirsevimab ）、健康状况和体重。（如果大家感兴趣，留言要求我讨论，我就专门出一期讨论幼童预防的专题）
3，建议所有≥60岁的成人接种RSV疫苗来预防RSV感染。目前有多个疫苗可选择。
比如：
RSVPreF3 ：一种 AS01E 佐剂 RSV 融合 F 疫苗
RSVPreF ：一种无佐剂的二价 RSV 前融合 F 疫苗
而对于 50 至 59 岁的高危人群，应接种佐剂亚单位疫苗；因为目前只有含佐剂的疫苗在这个年龄段有临床试验数据支持。
目前认为，健康的成年人不能从单抗里获得预防收益。
目前其他年龄段尚无数据讨论，但有做器官移植等高危情况者，可以跟自己的医生讨论疫苗接种，注射单抗等等的帮助。
如后续疫苗，治疗和预防的单抗等等有进一步更新，则会视情况更新信息。
补充阅读：
1，《如何提升你的免疫力？》
2，《雾化吸入滥用，什么时候能停止？》