美国游泳队紫脸到底是什么？_风闻

来源：微博@麻醉医生凌楚眠

关于米国游泳队人均“紫脸”这事儿，一直有些猜想;

这两天看了不少油管博主的解读+查了下文献，坚定了我的看法——不正常的、仅限于脸部的异常“脸色发紫”（实际是红+暗蓝导致“红得发紫”），和还原血红蛋白突然异常增高有关。

先说说下这个“紫红色”到底是什么——和医学术语“发绀”极为相似：又称紫绀，是指当毛细血管血液中还原血红蛋白增多，浓度达到或超过5g/dl时黏膜呈现青紫色，常见于心脏病、肺部疾病、高原缺氧等状态下。我们常说的“唇色发紫”、“猪肝色面容”就是这种;发绀分为周围性发绀（手指脚趾，如图1）和中心性发绀（肺心病、肺动脉高压等，如图2），发绀是相当典型的病态面容，一般预示着很差的预后（所以看到运动员脸上类似发绀…很震惊…）

划重点——还原血红蛋白增高：人体血液中的血红蛋白司职携带运输氧气;血液经过肺泡时，血红蛋白与氧结合形成氧合血红蛋白，呈鲜红色；氧合血红蛋白释放氧供组织利用后，便变为还原血红蛋白，呈现暗红色、紫色。我们的静脉血因含有较多的还原血红蛋白，所以是暗红色的，而静脉透过皮肤则呈青紫色。

一般来说，人的脸色变化范围是恒定的——一方面人体血液内的血红蛋白总量是确定的，另一方面脸部皮肤的血管发育也是固定的、短时间难以改变的。除非有皮肤黏膜改变（如长期用激素导致皮肤变薄）或血液质量改变（如全身缺氧/氧摄入利用不足），否则即使在剧烈运动下，脸色变化也很难突破平时的界限，更不会出现“前几天最多红脸、今天突然紫脸”的情况。

那到底是怎么了？考虑到运动员很难“人均突然皮肤病”，那是真“缺氧”了？一个世界顶尖运动员心肺不行“憋的缺氧”？

这时候，我们要考虑到一个假设——如果真是“血液质量改变”呢？比如——血液“变浓了”。如果，人体本应保持恒定血红蛋白水平的血液中，突然“多了很多血红蛋白”…会怎么样？那真可能脸色变的更紫。

不好理解的话我打个比方吧：我们面前有一只白色的半透明气球，气球里装了1瓶水，这瓶水里滴了几滴可以由红变紫变蓝的“变色墨水”;平时，它再怎么变色也就那样了，你看着还是差不多的红色;可现在，往水里多滴了几滴…

气球还是那个气球，水还是那一瓶水，但随着“墨水浓度”增加，最终呈现的颜色会比平时深很多。

而“平白无故多很多血红蛋白”，放竞技体育里那是开挂当神仙啊——意味着单位时间里摄氧能力更强，能给肌肉提供更强劲的动力，身体爆发力和持久力会创新高的…

那“让血红蛋白增多”很困难吧？我看不一定…虽然短期内迅速促进血红蛋白血细胞合成的药物比如促红素早就是禁药了，但现在“科技发达”啊…比如最简单的自体血回输——平时给运动员抽血，把红细胞“精炼提纯”，临赛前再回输体内…这可是自己的血！不会排异也不会被尿检查出来;又比如ITPP(肌醇三焦磷酸酯)这类药物，可以促进氧释放（让还原血红蛋白水平更高），而ITPP是无法从尿中被检测到的…

再加上USADA（美国药监局）和WADA（世界反兴奋剂组织）被曝出的py交易碟中谍（用药运动员只要答应做“卧底”就可以被“豁免”）…结果指向性很明显了…

话说回来，能让奥运游泳选手这种传统观念里身体倍儿棒的运动员，呈现出“中心性发绀”的脸色…真心震惊我一整年…