如何看待李玲设想的免费医疗？（1）_风闻

最近火爆全网的医疗改革话题就是李玲教授再次跳出来宣传她设想的免费医疗。

她有很多暴论，比如，她说“8000亿（就能实现）全民免费医疗，现在9万亿了（也没有）”。

从她一贯的言论来看，她是一个没有真正实践调研，对医疗缺乏实际经验的空谈理想家。而这段话“8000亿全民免费医疗”就是典范。

根据2023年的数据，中国有428.7万医生，563万护士。如果8000亿就能实现，那么每个月医生护士的收入是多少呢？6700元。这钱还没缴纳社保、公积金等。

这里其实也没有考虑退休的医护工作者怎么办，或许不该拿退休金？

至于药品、医疗器械、医院建筑维护、医院网络设施等等统统等天上掉下来？

要知道，实际上中国的医药费中真正分配给医护人员的极少的。其中有5%就很不错了。或许，她的眼里，中国医生护士们每个月拿300元人民币就够了。

什么医疗科研，技术进步统统不用想了。

李玲教授最不能容忍的是中国医药费的增长速度超过了GDP增速。

但是，她这里的想法存在如下误区。

1，GDP增速是可比价格。而医药费用的增速计算是没有考虑价格变化的。

2，医药费用的增长更高，恰恰是释放了公众的医疗需求。让大家享受了更好的医疗服务。这不恰恰证明了中国人的生活追求不再停留在单纯的活着，而是为了更好的活着？说到底，李玲教授的最大错误是不懂医药费用增长的根本原因：医药技术的进步。

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很多医生都会发现，1970年代开始，全世界范围内医药费用都在大幅度增长。而伴随这一切的是医疗技术的天翻地覆的进步。

无论是疾病的种类，疾病的诊断技术，治疗手段，还是疾病的康复效果，乃至全民的寿命都有大幅度增长（如果只看发达国家）。

跟其他行业的技术进步不同，医药技术的进步则意味着医药成本高涨。

比如，新冠病毒的发现，这就让所有≥65岁的刚起病感冒病人评估新冠感染的可能性。因为如果是新冠病毒引发的感冒样症状，则需要使用Paxlovid治疗。而没有医药技术的进步来发现新冠病毒，那无论是检测还是治疗，这些费用都可以省略掉。

比如，风湿科在最近40年来发现了超100个单基因疾病。比如，Blau综合征、DADA2、高IgD综合征、SAVI、COPA综合征、A20单倍剂量不足……这些疾病大多幼年发病，在过去被误诊为常见疾病，或者未能诊断。这一切导致更多疾病痛苦，病人更早死亡，而这些疾病的发现让孩子们可以得到更好的照顾，但显然导致了医疗费用高涨。

又比如，系统性红斑狼疮、尿毒症患者，因为技术的进步而让他们活下来了。但他们身体相对虚弱，更容易被细菌病毒侵犯，也更容易有癌症。医药技术进步的后果就是让他们会消耗更多医药费。

说到底，让人的寿命更长，让“与疾病共存的人”更多，这是医药技术进步的成功，也是医药技术让医药费更高的根源。

在过去，只需要饮食健康，疫苗接种充分，哪怕是较差的医疗技术，也可以让原先的人均预期寿命从40岁到60岁。这时需要的医药成本其实是很低的。你让那些只会三素一汤的赤脚医生来糊弄人也是完全可以的。因为他们只要会打针就可以满足接种疫苗的公共卫生价值。至于看病，他们没这个能力。

但是，超60岁后，各种癌症类疾病，各种心脑血管疾病等等慢性疾病会接踵而来。要想进一步提升人的寿命，则需要提升医疗技术。这个时候让教育有限的人来做医生，那只能祸害病人，浪费医药费。

李玲就是不懂医疗，不懂医疗技术与医疗费用的根本性关系的人。所以她才会莫名的感叹当下医药费的高涨。

这也是为什么她的主张始终没有被国家采纳，她只能在媒体上哗众取宠。