张文宏团队新发现：2023呼吸道感染激增或与疫苗接种策略相关_风闻

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在2023年，中国的呼吸道感染病例显著上升，这一现象引起了社会广泛关注。近日，复旦大学附属华山医院的张文宏教授团队联合多家医疗机构，开展了一项跨学科的多中心研究，该研究发表于国际期刊《Heliyon》，揭示了病原体传播模式的改变以及免疫反应的减弱可能是导致成人呼吸道感染病例增多的关键因素。

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研究发现，与全球多数地区相比，中国的甲型流感和新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学模式发生了“错位”现象，即传统的季节性流行规律发生了变化，这可能导致多种病原体同时流行，形成“重叠流行”的特殊现象。

特别值得注意的是，在2023年甲型流感季节性爆发期间，研究团队发现甲型流感抗体刺激明显减弱，与2020年之前相比，成年人群中的平均抗体水平有所下降。这表明，对甲型流感的免疫反应在该时段有所减退，可能与过去几年甲型流感疫苗接种率的降低或流感流行率的下降有关。这种免疫刺激减弱的现象可能是流感病例增加的一个重要原因。

为深入探究上述现象，研究团队建立了一个包含14家三级医院的临床监测网络，从2023年2月至11月期间，收集了3708份疑似呼吸道病毒感染患者的鼻咽拭子样本，进行了PCR检测和靶向新一代测序(tNGS)，以识别病原体及其共感染情况。同时，通过回顾性检测2016年至2023年间4324名无急性呼吸道感染成人的血浆样本，分析了人群免疫力的动态变化。

研究人员对中国2016年至2023年间成年人群中无急性呼吸道感染的病原体抗体水平进行了深入分析。研究发现，在2020年SARS-CoV-2出现之前，7种病原体的抗体水平显示出明显的规律性季节性波动。在这七年期间，无论是否采取非药物干预措施，成年人群中对各种呼吸道病原体的抗体水平都维持在相对稳定的水平，并没有因为COVID-19疫情的出现而出现显著下降。

在2020年至2023年期间，新冠肺炎疫情对甲型流感病毒的抗体季节性趋势产生了影响。特别是在2023年3月至5月，甲型流感病毒的季节性爆发期间，人们对于甲型流感病毒的免疫反应有所减弱，平均抗体水平低于2020年之前。这种免疫反应的减弱可能与过去三年甲型流感的流行率下降或全球甲型流感疫苗接种率的降低有关，这可能导致了流感病毒的传播增加。

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研究结论指出，2023年秋冬季节呼吸道传染病病例激增，可能与季节性呼吸道传染病的重叠流行以及非药物干预措施（如社交距离减少、旅行限制放宽等）逐步取消有关，这种“错位”现象导致了传统病原体流行模式的改变。此外，研究强调了在大流行期间保持常规疫苗接种的重要性，尤其是在全球公共卫生事件背景下，维持高水平的疫苗覆盖率对于预防呼吸道感染具有至关重要的作用。

这一研究不仅为理解2023年呼吸道感染病例激增提供了科学依据，也为全球公共卫生策略的制定和优化提供了重要的数据支撑，强调了在面对流行病时，科学监测、及时调整防控策略和持续关注人群免疫状态的重要性。

参考

Ai J, Wang H, Zhang H, et al. Alterations of pathogen transmission patterns and attenuated immune stimulation might be the cause of increased adult respiratory infections cases in 2023, results from a multi-center study in China. Heliyon. 2024;10(12):e32304. Published 2024 Jun 3. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e32304