中年男人肺癌，主任打开胸腔后惊呆了，交代医生一定要这样做_风闻

看到老张的肺的时候，在场的所有人都忍不住发出一声惊呼。饶是见多识广的主任也摇了摇头。

这肺太黑了。

“这人抽烟得多厉害？”我忍不住猜测到。

“不仅仅是抽烟，这人山西来的，煤矿里干了十几年，这肺能不黑么？”主任补充道。

原来如此。经过十几年煤灰熏过的肺，果然“肺比寻常”。肺的质地很差，淋巴结也很硬，与周围的血管关系很密切。

本来一个简单的右肺上叶+右下肺背段切除，也耗费了不少时间，主任的鼻头上都冒出了细细的汗珠。手术终于做完了，主任下了台，叮嘱道，一定要盯着这个病人咳痰。

咳痰？不是每个病人都要咳么？有什么好盯住的？

我不理解。

第二天查房，前一天其他手术的病人看起来都不错，主任也是看了一眼简单叮嘱几句就结束了。

到了老张，主任却驻足停留，面色凝重。

确实，老张面色苍白，呼吸有点急促，躺在床上动都不动，我们走过来了也没见他睁个眼。

“老张，老张，咳嗽一下，来，咳嗽。”主治医生要求道。

咳咳咳，老张轻微地咳了咳，似乎被抽光了力气。胸引瓶里连续冒出了不少泡泡，这是肺漏气了。这倒是常见，因为肺手术需要切掉一部分肺。吃过羊杂汤的都知道，肺是绵软充气的组织，就像气球一样，切缝处难免会漏气。

主任似乎不太在意这点漏气，他拿出听诊器，放在了右胸上，听了半天，说了一句：“痰很多，肺没张开。”

我接过听诊器一听，左右对比，果然听不到右肺的呼吸音。大家知道，这个病人估计没法很快出院了。

为什么？

因为，肺手术之后，对于病人来讲，最最最重要的就是咳痰，没有之一。

如果你因为怕痛不敢咳嗽，或者你咳得不对或者没有力气咳出来，那么术后分泌的大量痰液，混杂着医院里各种各样的致病菌，就会积攒在你的肺里，引起肺炎。

大量的痰液堵在支气管开口，导致肺没有办法充分地张开，叫做肺不张，更会加重肺炎的发展。

肺不张X片表现

肺炎持续发展就会进展为重症肺炎，甚至导致低氧和呼吸衰竭并进一步引起其他功能障碍，甚至。。。

死亡。

绝非我们医生危言耸听。当然，大部分人都能渡过这一关。少部分高龄的、虚弱，或者像老张这样肺质地不好的，或者手术特别大的病人，术后的肺部感染是非常危险的。

第二天，老张情况并没有好转，仍然咳不出来，还出现了发热，最高有39℃。

“纤支镜吸痰。”主任非常果断。

我和几位进修医生带着病人来到气管镜室，一起给老张吸痰。气管镜是一种内镜，长长的管子上有摄像头和光纤，里面有管子可以打药和吸痰。

做纤支镜的时候，很多病人是清醒的，非常痛苦。你想吧，一根一米长的粗粗的黑色管子，从你的嘴巴或者鼻子伸到你的喉咙，再伸到你的气管，在里面搅弄。啧啧啧，想想就难受。

但没办法啊，不吸痰老张肯定活不过去的，只靠抗生素不引流，肺炎根本治不好，医院里面可都是多重耐药菌啊！

镜子一进到气管里，我们都惊呆了。整个视野都是黄黄的浓痰，气管镜室的老师开始吸痰。我眼看着黄色的浓痰一根根地被吸溜进去，像极了我吃面条。

吸痰前，注意屏幕右上角像面条一样的就是浓痰

这面条看起来还特别Q弹。

这让我想起了非常古早的一个恶俗笑话。两个人打赌，一个人对另一个人说，你喝一口痰盂里的东西，我就给你1万块钱。另一个人说一言为定，然后开始喝，结果他喝了一口还在喝，直到把一盆都喝完了。另一个人马上给了他一万块，说兄弟你干嘛喝这么多啊？这个人说，妈的，这浓痰太浓了，喝了根本咬不断啊。。。

所以，为什么术后一定要咳嗽？一方面是促进肺的复张和术后的康复，另一方面是把浓痰咳出来，防止术后肺部感染。

吸了半天，吸了整瓶样本瓶的痰，老张的肺终于干净了。

吸痰后，支气管干净了

第二天，老张好多了。吸出来的浓痰还留了痰培养，就是用培养皿沾一点痰进行培养，看看里面有什么细菌，对什么抗生素敏感。隔了几天，痰培养出来了，都是肺炎克雷伯菌等耐药菌，只对泰能有点敏感，只好用上了泰能覆盖。

经过几次的吸痰和强力抗生素的覆盖，老张终于好一点了，也暂时摆脱了危险。这就是为什么医生这么重视咳痰的原因了。

真的有人会因为一口痰丢了命的。

如果你或者家人做了肺部手术，一定记得，好好咳痰。