一文揭秘：慢性胃炎的真相与应对之道_风闻

慢性胃炎，一个高发而复杂的疾病，对患者的生活质量有着深远的影响。

与其它一些可以通过短期药物治疗能迅速治愈的疾病不同，一旦确诊慢性胃炎后想要治愈，基础就是一个字“慢”。 

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慢性胃炎的治愈讲究“慢”

慢性胃炎的症好治，各种胃疼胃胀的症状有各种各样的解决方法和药物，慢性胃炎的病呢，就得慢慢治了，大多需要六个月甚至更长时间去根除慢性胃炎的病。

慢性胃炎患者需要摒弃快速治愈的幻想，要明白这不是一场速战速决、一蹴而就的战斗，整个过程是一场持久战，宛如熬过漫漫长夜现曙光，需要耐心与信心。

有人说吃药三天胃就不疼了，也有人说用药七天胃胀就治好了，对慢性胃炎患者而言，这些治疗的都是症，是暂时的症状缓解，而非真正的治愈疾病。

症状的缓解是必要的，比如中和胃酸以止痛，促进胃动力以消胀，这些都是短期用药的目的，可以短期起效，减轻患者胃痛、胃胀带来的不适与痛苦。

但都是治标不治本的做法，都是治症不治病的方案，会导致病情反反复复，用药后无症一身轻，过些天又难受一遍的节奏。

慢性胃炎真正的治愈是对病的治愈，是对胃镜下观察到的萎缩、肠化这些胃黏膜病理的治愈，而恰恰这些病理都是胃黏膜遭受几年甚至十几年的持续炎症和损伤后，累积形成的一种慢性病变。

因此就必需有充足的时间来恢复，我们常说的胃病**“三分治，七分养”**的理念就强调了作息规律、慢慢治疗的重要性，其中的“养”也潜藏了“慢”的意思，是对治疗策略的形象描述。

至此，慢性胃炎想治愈，首先就是一个字“慢”！ 

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治愈还有两个关键

在慢的基础上，还有两个关键。

第一关键：考虑病的证型

慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎（慢性胃炎中比较严重的一种，常合并肠化甚至异型增生，广泛胃黏膜萎缩患者的胃癌5年累积发病率接近10%）。

比较特殊的地方在于，虽然它是西医病名，但临床上用的西药通常只能缓解它的症，却没有明确有效的西药或生物药能对病治疗，目前一般想治愈都是用中药治疗。

但慢性胃炎对应的中医证型比较多，如胃阴不足证、胃络瘀阻证、脾胃气虚证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、脾胃虚寒证，而且随病情发展证型还容易出现复合，就是慢性胃炎患者同时具有两种或三种证型。

中医药讲究辨证施治。

如果是服用中药汤剂，需要每隔半个月根据病程的演变调整处方，这种情况需要找到一位经验丰富、技艺高超的医生，半年以上跟踪治疗，不要轻易换医生，这样才能在这半年以上的治疗过程中，跟着病程来用药，以达到正确的辨证施治。

如果是选用中成药，你就得找那种能对多种证型都覆盖的药，这样可以大幅降低因证型变化复合带来的辨证施治的难度。

提醒一点，医学里胃消化、肝代谢、脾免疫，三者关系紧密，如果慢性胃炎患者还同时伴有肝功能不全等疾病，应先调肝后治胃，星途有伴，愿得良师益友。 

第二关键：注意药的偏性

治疗慢性胃炎，要注意规避药物的毒、寒、热，你得尽量确保中药配伍组方中用的是无毒、无大寒、无大热的药材配方。

短期治病不用担心药物中寒、热、毒的偏性，有些高手医生特地以毒攻毒的为患者诊疗某些疾病，还能产生奇效，但从来没有听说哪个高手医生为同一个患者长期以毒攻毒的。

因为你要治慢性胃炎的病，大概率需要连续用药6个月以上，这种长期服用药物，首先要无毒，否则你用的多了就可能有毒性的蓄积，会引起代谢问题，有的还会引起慢性中毒。

毒性药材在2020年版《中国药典》有明确记载，共83种，分大毒、中毒、小毒，用药时可以对照检查药物组方，最好大、中、小毒都不要有。

另外，还要避免药物有大寒或大热的偏性，中医讲的是药三分毒，这里广义的毒即是指有些中药材自身可能具有的大寒或大热的偏性，可以参照《A+医学百科》按药性分类的中药材列表，评估药物组方的寒热强度。

为啥不能长期服用大寒或大热的药物呢，因为人体要阴阳平衡，或者说寒热平衡，如果长期服用大寒药物，体内寒气会加重，出现阴盛阳衰，损伤阳气还抑制免疫系统，让身体变弱。

如果长期服用大热药物，体内温热会加重，出现阳盛阴衰，阴液耗伤还会引发三焦火盛，出现口鼻生疮、胸闷心烦等问题。

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如何选择药物？

所以为了防止胃病未愈又添新疾，最好选那些寒热适当、药性温和的药物。

同时，为了所用药物的有效性，需要考虑选用那些有高质量RCT（随机对照试验）研究验证的药物，因为高质量的RCT研究多会采用随机对照、双盲双模拟、多中心设计，研究的可靠性和有效性较高，也被认为是评估临床疗效因果证据的**“金标准”**。

药物的选择在各个年度发布的有关西医、中医、中西医结合领域的诊疗指南中都有提及。 

在（2009～2023）《中国慢性胃炎诊治指南》、《中国整合胃癌前病变临床管理指南》、《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》、《慢性胃炎中医诊疗指南》等临床指南共识中被提的比较多的摩罗丹等药物，覆盖多种证型，组方药性较为温和。

选择好药物，在慢性胃炎长期治病过程中，真正使用的时候一定要记得养，要尽量作息规律、情绪稳定，要忌酒忌辛辣，在长期用药时，要服用几天停两天，徐图缓进，爱护自己爱护未来。

最后，患有慢性胃炎的兄弟姐妹、叔叔阿姨们，不能仅仅在胃疼时止痛，胃胀时促消化，要时常想想治的是症还是病，是不是症好了病还在，是不是在作息规律的路上三天打鱼两天晒网，长夜漫漫盼天明，治愈慢性胃炎啊，就四个字——“慢而无偏”！

本文来源：生命时报