对话霍勇委员：胸痛中心怎么建？如何建得更好？_风闻

　　胸痛中心建设的关键不仅在于数量的提升，更要注重建设的质量。

　　撰文 | 黄思宇

　　今年全国两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院心内科首席专家、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员霍勇教授提交了《持续推动全国胸痛中心建设，助力健康中国》的提案。

　　自2013年启动中国胸痛中心认证工作以来，我国参与胸痛中心建设单位近6000家，通过验收数量2660家，近10000家单位参与胸痛救治单元建设。胸痛中心建设之前，我国急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上，而到2023年，胸痛中心单位急性心肌梗死患者院内死亡率为3.4%。

　　时至今日，胸痛中心覆盖率低的问题仍然存在。截至2023年12月31日，全国共14123家二级及以上医院，在胸痛中心注册的有5725家，二级及以上医院胸痛中心覆盖率为41%，有必要进一步提升。质控标准难以在各省市落地、各级医院协同救治网络互通难等等，也成为长期待解的难题。

　　针对上述问题，“医学界”与霍勇进行了对话。他表示，胸痛中心建设的关键不仅在于数量的提升，更要注重建设的质量，以及能否在胸痛救治中承担起协调各级医疗机构的重任，真正优化胸痛救治的流程，提高救治效率和成功率。

　　受访者供图

　　医学界：目前，胸痛中心在二级及以上医院的覆盖率为41%，提升的空间还有多大？

　　**霍勇：**根据2017年国家卫计委印发的《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，我国所有二级及以上医院都要建设胸痛中心。目前，国内二级及以上医院约1.4万家，除去妇产科、儿科等专科医院，也还有1万家以上。但是，参与建设胸痛中心的医院仅有5000多家，只占50%左右，通过认证的仅有2600多家，只占25%。所以，胸痛中心还需要更多的医院参与建设，提高覆盖率。

　　当然，胸痛中心建设的关键不仅在于数量的提升，也要关注它在区域协同救治网络内是否承担起协调各级医疗机构的重任，是否真正优化胸痛救治流程，提高救治效率和成功率。上述《指导原则》就提出，对于尚不具备条件的医疗机构，要进一步加强相关临床专科能力建设，做好胸痛患者的接诊和转诊工作，保障胸痛患者生命安全。

　　医学界：如何解决各地胸痛中心质控标准不统一的问题？

　　**霍勇：**胸痛中心从建设初期就非常注重标准化，并且建设标准不断更新修订，现在“胸痛中心建设标准”已经更新到第六版，“基层胸痛中心建设标准”也已更新到第三版。但在各地落实的过程中，每个区域、每家医院的差异还比较大。

　　解决这个问题，首先在于推动质控常态化。胸痛中心的质控和其他疾病诊疗、医疗技术的质控是一样的，需要卫健部门出台最基本的指导原则。例如，广东省卫健委就发布了一系列和胸痛中心建设有关的指导文件，帮助广东建成了众多优质的胸痛中心。其次，还需要相关学科的专家、医疗机构都参与到质控标准的制定和落实中来。在这方面，各省、各地市的胸痛中心联盟都发挥了很重要的作用，但还需要继续努力。

　　获得胸痛中心认证只代表一家医院有了相关资质，关键在于获得资质后，能否通过平时的运作让胸痛中心发挥应有的作用，并且不断提升医疗质量。医疗就是这样，始终需要不断改进，不断优化和提高。

　　医学界：如何激励医院在获得胸痛中心认证后，持续提升医疗质量？

　　**霍勇：**关键还是在于质控常态化，比如每隔三年对已获认证的机构进行再认证。目前，我们在天津和上海分别有一家再认证机构，分别负责国内北部和南部的医院，已经完成了几批次的再认证工作。尤其是最近几年，两家再认证机构做了很多工作，也对推动常态化质控起到了很大的作用。

　　不过，目前再认证的工作负担还比较重，需要各地卫健委和各省市胸痛中心联盟的支持。我建议，未来再认证工作可以交给各省市独立完成，更加高效地推进再认证工作。只要各省市能把握好再认证的标准，相信他们可以独立完成好这项工作。

　　当然，我认为再认证也只是最基本的要求。质控常态化不能只寄希望于再认证，还需要有更多有效的措施，激励医院获得资质认证后继续加强胸痛中心建设，持续提升医疗质量。

　　医学界：如何健全区域内协同救治网络，提高胸痛的分级诊疗效率？

　　**霍勇：**参与协同救治网络建设本身就是我们对胸痛中心的要求。但是，协同救治网络的建设不是一蹴而就的，上级医院和基层医院如何联动，院前急救中心和医院如何联动 ，这些问题都还有待解决。

　　首先，我认为可以让区域内的有关行政单位参与规划——哪些地方必须建胸痛中心？哪些地方可以有选择地建胸痛中心？再加上一些医院主动申请建设胸痛中心，就能形成有效地结合，打通区域内的胸痛协同救治网络。

　　其次，要加大胸痛中心在二级及以上医院之外的普及力度，包括院前急救系统、基层医疗机构、公众等等。例如，要加强院前急救人员的培训，向他们普及急救车内溶栓。还要利用好信息化技术。其实，现在在许多导航APP上输入“胸痛中心”，就能搜到当地所有的胸痛中心。要向公众普及这一点，提高公众在发生胸痛时主动寻求专业救治的意识。

　　医学界：除了救治心梗患者，胸痛中心还能起到哪些作用？

　　**霍勇：**降低急性心梗患者死亡率是胸痛中心最显著的成果。除此之外，胸痛中心对主动脉夹层、肺栓塞、心衰、房颤、高血压等重大疾病的救治也有很大帮助。尤其是对主动脉夹层和肺栓塞的救治，对有关考核指标的监测数据显示，胸痛中心起到了很重要的作用。

　　胸痛中心建设非常注重标准化，认证标准包括5个大项，600多个考核指标。这种模式可以举一反三，应用于其他疾病诊疗中心的建设，让其他疾病的诊疗也更加先进、科学、高效，从而让一家医院的整体医疗质量得到提升。