为什么会抑郁？有可能是睡得太太太晚了！_风闻

Nick（2 月 2 日）：

早睡一小时，抑郁风险下降 23%。

JAMA Psychiatry 和 Nature 旗下的 Molecular Psychiatry 曾不约而同发文，通过多达几十万人的大样本研究，探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。

先说结论：早睡型的人群，抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低，发生疾病后其病情严重性也更低。

你的睡觉时间不一定符合身体需求。

在百万年的进化中，人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律，会在一个相应的时间段内（比如 24 小时左右）震荡。

而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作，比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子，来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。

在这个层面，目前研究发现，人类当中有两种类型的生物钟，一种是早睡早起“百灵鸟”型，一种是晚睡晚起“夜猫子”型。

前者的生物节律更加接近自然节律，与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长，导致与自然节律出现了相位差，因而容易产生一些问题。

一般情况下，晚睡型和早睡型之间的相位差大约是 2 小时。所以如果长期半夜两三点没有睡觉，并不是因为昼夜节律是夜猫子型，可能是出现了严重的生物节律异常，需要治疗。

除了生物节律之外，在大规模电气化的当代社会，还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长，过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差，这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。

早睡型节律的人精神健康更好。

在 JAMA Psychiatry 的研究中，研究者通过两家大型基因库的 84 万例样本数据进行统计分析，发现拥有早睡型基因的人，其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降 23%，统计数据显示，这部分人睡眠时间中位点每提早 1 小时，风险因素可下降为原先的 0.77（95% 置信区间：0.63-0.94）。

这篇文章的研究结论认为，拥有早睡型基因的人，发生 M 重性抑郁障碍（Major Depression Disorder）的风险更低一些。

在 Molecular Psychiatry 的研究中，这个结论得到了进一步的细化。这份研究中，研究者调研了 449,660 个基因数据库样本，其中 62.6% 为早睡型。

研究者统计发现，早睡型人群与晚睡型人群相比，抑郁症状出现的风险为 0.79（95% 置信区间：0.77-0.81），抑郁障碍风险为 0.84（95% 置信区间：0.82-0.88），严重性也同样有所下降

广泛性焦虑障碍（Generalised Anxiety Disorder，GAD）发生风险为 0.83（95% 置信区间：0.79-0.87），焦虑障碍严重性也同样下降。

另有研究发现，晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。

为什么晚睡型的人精神健康风险高？

晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾，影响代谢，而不像早睡型节律者，生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下，晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。

目前的社会节律总体要求早起，这一节律更适应早睡型节律者的需要，使得晚睡型节律者被迫早起，形成一种强制的时间差，甚至出现严重的睡眠不足、形成睡眠债务、导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。

如果晚睡型节律者尝试在周末补眠，偿还睡眠债务，则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现，周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成 3 小时的时差，且睡眠时间远高于工作日。

目前，临床上已经观察到，睡眠和生物钟中断或紊乱，将会导致认知功能下降，人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损，将会影响神经代谢，导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变，从而引发情绪障碍。

而由于部分精神疾病，比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关，反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律，使得神经内分泌进一步受到影响，发生恶性循环，加重疾病。

 中国睡眠研究会 2016 年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达 38.2%，超过 3 亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。

2019 年发表于 Lancet Psychiatry 的研究显示，中国人当中精神病的终生患病率为 16.6% (95% 置信区间：13.0–20.2），尽管相对较低，但在庞大的人口基数面前，患者数量巨大，达到了 2 亿 3 千多万。其中焦虑障碍终生患病率 7.6%（95% 置信区间：6.3–8.8），抑郁障碍终生患病率 6.8%（95% 置信区间：5.8-7.8），都在 1 亿左右。

精神健康与环境和人类行为有较大关系。社会节律要如何更适应人群的生物节律，来保障大多数人的健康，这甚至超越了医学范畴的庞大课题。