模仿Ozempic和Wegovy的注射剂给饮食失调恢复带来了挑战 - 彭博社

饮食失调专家正在看到一波患者复发，他们在获得减肥注射剂后出现了问题。

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## 大视野

减肥药热潮的处方问题

15:23

像Ozempic和Wegovy这样的药物在过去几年中迅速流行。为了利用这种需求，远程医疗公司开始提供这些药物的复合版本。这使得它们更容易获得，但也给正在恢复饮食失调（如厌食症）的人带来了新的潜在风险。

在今天的《大视野》播客中，彭博社记者Madison Muller与主持人Sarah Holder分享了她关于远程医疗如何使人们更容易获得可能对他们有害的处方的见解。

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这是对话的轻微编辑稿：

Sarah Holder: 提醒一下，这一集包含饮食失调和复发的描述。听的时候请注意。

像Ozempic和Wegovy这样的药物在过去几年中迅速流行。

远程医疗公司已经利用了这种需求。它们提供的药物仿制品通常更便宜，更容易获得。但这个大部分未受监管的行业的全貌，以及它对寻求治疗的人们的影响，仍在逐渐显现。

**Madison Muller:**随着这些药物的使用变得越来越普遍，一个重要的事实是，它们并不适合所有人。

Holder: Madison Muller为彭博社报道制药行业。在过去几个月中，她一直在报道这些药物对某一特定群体的影响，以及这种影响让一些专家和医生感到担忧。

Muller: 越来越多的饮食失调专家表示，他们在过去几个月、过去一年中看到很多患者在获得这些药物后复发。

Holder: 对于那些最需要这些药物的人，比如糖尿病患者，这些注射可能会改变生活。但彭博社的调查结果突显了更广泛获取这些药物可能带来的负面影响。而Madison的报道提出了关于监管、过度使用以及谁应承担责任以防止这些药物流向可能受到伤害的人们的问题。

今天的节目：一个不断增长的市场使减肥注射剂更容易获得。但这也给有饮食失调的人带来了新的风险。

这是彭博新闻的《大观点》。我是莎拉·霍尔德。

在医生开始广泛开处方像Ozempic这样的减肥药物的这几年里……彭博社的麦迪逊·穆勒对市场的发展感到着迷。

首先，激增的需求使得这些药物难以获得。出现了短缺，对于许多患者来说，价格也过于高昂。然后，像Hims和Hers这样的远程医疗公司进入了这个领域。他们提供更便宜的仿制药——复合版本——这些药物的监管并不那么严格。这些公司的广告遍布社交媒体、流媒体服务等各个地方。

而他们的一部分卖点就是获取处方的便利。

**穆勒：**在一些远程医疗公司中，我们看到的情况是，你只需在在线问卷上填写几个问题，就会有人为你开处方，药物会送到你家门口。

显然，也有一些公司有更多的检查措施。你必须通过视频与医生进行面对面交流。但对于很多公司来说，这只是填写几个问题，然后就能获得处方。

**霍尔德：**谈谈这些远程医疗提供者在开处方减肥药时通常会询问哪些问题，以及他们不询问哪些问题。

**穆勒：**所以一些远程医疗公司，并不是所有的公司，你只需输入你的体重和BMI。这就是你获得这些药物资格的条件，他们还会问一些关于饮食、生活方式和睡眠等方面的问题。但你可以对你的体重撒谎。

一些确实有更多保障措施的公司会向患者发送一个可以连接到他们的应用程序或平台的秤。其他公司则进行视频聊天，以确保他们实际上是在与患者交谈，并且可以看到他们。但是对于很多这些公司，尤其是那些在过去一年中崛起的公司，只是问几个问题，比如你体重多少？你觉得需要减肥吗？你的饮食怎么样？就差不多了。

Holder: 但麦迪逊说她与一些专家交谈过，他们表示简化处方过程可能会使某些脆弱人群面临风险。

**Muller:**那些在恢复期的人，尤其是从饮食失调中恢复一段时间的人，正受到这些远程医疗公司的广告轰炸。对于那些正在恢复厌食症的人来说，使用食物和体重作为一种应对机制，这可能对他们来说是一个非常吸引人的事情。

Holder: 麦迪逊开始调查那些因这些减肥药物而加重或触发饮食失调的人的经历。她遇到了来自芝加哥的38岁男子AJ Jasper，他一生都在与厌食症作斗争。

**Muller:**他已经从饮食失调中恢复了两年，这是他有史以来最长的恢复期。他的情况很好，作为一名社会工作者工作。

然后他开始在社交媒体和Hulu上看到很多关于GLP-1药物的广告。他说在他生活中的那个时候，他正面临着工作和个人生活中的很多压力。在过去，他知道不吃东西和减肥帮助他感觉对自己的情绪有更多的控制。因此，对于他来说，继续看到那些广告，他就想，‘好吧，我要试着获取这些药物的使用权。’

Holder: AJ最终从Hims订购了处方。

Muller: 在他决定这样做的那一天，他看到了Hims和Hers的Hulu广告，这就是他最终选择那家公司的原因。于是他填写了问卷。他告诉我，这只花了几分钟。Hims和Hers的问卷上有关于你是否曾经有饮食失调的挣扎？你是否曾经有过限制食物摄入或暴饮暴食和清吐的行为？他只是回答了不。

Holder: Hims的一位发言人告诉彭博社，准确的自我报告对于安全和有效的治疗至关重要，就像在其他医疗环境中一样，并将其 intake 表格描述为不仅仅是一个问卷。它表示每一份提交都会由医疗提供者进行审核。

AJ告诉Madison，他知道在下单时不应该对自己的体重和病史撒谎。但他想要药品公司所宣传的结果……而且显而易见的快速和便捷的获取方式让他感到很有吸引力。

**穆勒：**在两到三天内，他们就到了他的家门口。

**霍尔德：**当他开始服用这些药物时发生了什么？这对他的身体和心理健康有什么影响？

**穆勒：**他说他想象这感觉就像海洛因成瘾者的感觉，对他来说是一种即时的快感，因为他说之前他需要几个月才能达到这种状态，那时他没有吃足够的东西来抑制他所感受到的焦虑情绪，但因为这些药物作为食欲抑制剂的作用很快，他几乎是瞬间就感受到了这种感觉。对他来说，这几乎是一种上瘾的感觉。

**霍尔德：**AJ告诉麦迪逊……他觉得自己无法停止。

**穆勒：**他立即注射了推荐起始剂量的六倍。然后他因此感到非常不适，因为我们知道这些药物有副作用，当你没有注射或服用正确的剂量时，尤其会有更多的副作用。

所以在他告诉医生之前，他这样做了几个月，像是，嘿，有什么不对劲。我有极度的背痛。他的医生非常担心，让他去医院，他被送进了医院。

**霍尔德：**经过多年的康复，AJ复发了。他的身体受到的伤害很严重。他不得不停止工作，在医院待了一周后，他被转入住院行为健康单位，然后是一个住院康复中心，那里有24小时的监控和完整的治疗团队。

**穆勒：**他这样做了一个月，然后他的保险说我们不再覆盖你的住院费用，所以他降级到一个较低的护理水平，他在这个水平上已经待了大约两个月。

他极度营养不良，失去了40磅，他真的无法承受这样的损失。人们担心他的某些器官可能受到了损害。因此，对于他来说，感觉在取得如此多进展后又退步是非常困难的。

**霍尔德：**Hims表示它有一个优质的项目，涉及定期与患者联系。彭博社审查了发送给AJ的“签到”电子邮件。

AJ说他忽略了这些邮件。

饮食失调专家告诉麦迪逊，他们看到越来越多像AJ这样的患者，在获得减肥注射后，心理和身体健康出现了逆转。

但这个问题到底有多普遍？专家们认为谁应该负责防止这种情况？这将会讨论。

彭博社的麦迪逊·穆勒表示，她所交谈的专家明确表示，减肥药物对饮食失调患者可能构成独特的风险，尤其是在其使用未受到监管的情况下。但关于这个问题的具体研究并不多。

**穆勒：**人们希望会有一些研究，一些医生正在尝试开始研究，以更好地了解饮食失调患者的风险。

在那些可能有一些饮食失调行为的人中，发展饮食失调的风险，或者那些主要为了美容目的而寻求这些药物的人，最终却发展出饮食失调。目前这只是个案报告。

**持有者：**在报道这个故事时，麦迪逊与美国超过七位专门治疗饮食失调的医生进行了交谈。他们都告诉她，他们在患者中看到了这种趋势。

**穆勒：**我与一位来自纽约的儿童饮食失调医生交谈，他说在过去一年中，他每个月看到一到两例与GLP-1相关的饮食失调病例。因此，很明显这种情况正在发生，但我们还不太确定其程度。

**持有者：**而且这是一个有潜力增长的问题，因为越来越多的公司涌现以满足需求。

像Ozempic这样的减肥药物的仿制版本现在正在医疗水疗中心开处方，这是一项170亿美元的行业，各州的监管差异很大。水疗中心开处方的筛查程序也受到审查。

根据彭博社的分析，Hims只是至少60家销售减肥注射剂的远程医疗公司的其中之一。

**穆勒：**例如，Hims和Hers最初主要销售勃起功能障碍、脱发药物，然后他们在今年早些时候开始销售复合GLP-1，因此，很明显这是远程医疗公司视为业务重要组成部分的东西，他们需要抓住这个机会，否则就有可能被落在后面。

**持有者：**根据MediaRadar与彭博社分享的数据，仅四家远程医疗公司——Hims、Ro、Noom和Henry Meds——今年在其减肥产品的广告上共花费了7100万美元。

**穆勒：**这是饮食失调专家和饮食失调组织确实在发出警报的事情，他们对此非常担忧。我们知道围绕瘦身和节食的所有文化信息的影响，我们知道这对我们的社会产生了什么影响。

所以我认为有一些担忧，这将进一步加剧这种情况。我与一些饮食失调专家交谈过，他们担心我们在过去几年中在身体接受方面取得了一些进展。虽然进展缓慢，但确实在发生。而这似乎让我们退回了几步，再次优先考虑瘦身。

**霍尔德：**减肥药不会消失。摩根士丹利分析师估计，仿制药市场每年可能价值至少20亿美元。

在文化上，它们处于关于健康身体的不断演变的对话中心，谁有权决定这一点，以及人们与食物和心理健康的关系如何交织在一起。

麦迪逊与之交谈的专家和医生们表达了类似的观点：在开处方这些药物之前，提供者可以做更多的事情。很多事情应该在医生的办公室或虚拟筛查中开始。而且更好的指导总比少的好。

**穆勒：**我交谈过的所有肥胖医生都表示绝对同意，100%。我们需要确保他们询问有关某人对自己体重的心理态度，他们如何看待自己，他们每天花多少时间思考食物和体重，这些事情确实可以触及心理方面，以及这对某人来说有多重要。

**持有者：**至于AJ，他仍在接受治疗。当他们最后一次交谈时，AJ告诉麦迪逊他状况不佳，无法再次谈论这个故事，但同意分享他的经历。他说他的优先事项……是专注于康复。

**持有者：**你与专家交谈时，他们说人们在面对这个新世界时应该记住什么，因为这些药物变得越来越容易获得？

**穆勒：**每当谈到你的健康时，你在思考，这种治疗对我来说合适吗？重要的是要有一个你信任的医生或医疗提供者，可以与他们讨论这些事情，并能够分享你的病史，问这对我是否合适，并获得真实的医学意见。

我认为问题在于，目前很多情况下并不是这样。

这个故事并不是说减肥药不好，只是随着这些药物的使用变得更加普遍，考虑的一个重要事实是，它们并不适合每个人。当我们在地铁上或Hulu上等地方宣传这些药物时，这对某些人来说是个困难的事情，我知道，医生和专家说需要有更多的保护措施。

本集由：朱莉亚·普雷斯制作；声音设计/工程师：亚历克斯·杉浦；事实核查员：阿德里安娜·塔皮亚；编辑：亚伦·爱德华兹和丽贝卡·格林菲尔德；高级制作人：娜奥米·沙文和伊丽莎白·庞索特；执行制作人：妮可·比姆斯特博尔