医疗保险优势欺诈案件和解金额高达1亿美元 - 彭博社
John Tozzi
和解要求公司向美国政府支付3450万美元至9800万美元。
摄影师：法新社/盖蒂图片社一家纽约健康保险公司及其子公司的前高管同意支付高达1亿美元，以解决一项长期的举报者诉讼，指控该公司通过夸大其计划中患者的病情来欺诈医疗保险。
彭博新闻社看到的和解结束了举报者特蕾莎·罗斯与纽约保险公司独立健康公司及其现已解散的子公司DxID之间长达12年的法律斗争。罗斯指控这些公司通过向政府开具患者并未患有的疾病的账单，来抬高私人医疗保险计划的支付。
此案帮助引起了美国监管机构对一个日益增长的执法领域的关注，他们试图打击在快速增长的私人医疗保险市场中的账单滥用行为。
副助理检察长迈克尔·格兰斯顿在新闻发布会上表示：“这一解决方案向医疗保险优势社区发出了明确的信息，即美国将对那些故意提交虚高索赔以获得报销的人采取适当行动。”
各方在和解中并未承认责任。总部位于纽约布法罗的独立健康公司在一份声明中表示，该协议将“避免在这一持续了十多年的事务中进一步的干扰、费用和不确定性。”
和解要求公司向美国政府支付3450万美元至9800万美元，具体金额取决于其未来几年的财务表现，以及利息。贝茜·加夫尼（Betsy Gaffney），负责被指控提交虚假诊断的子公司，将支付200万美元。加夫尼的律师在一份声明中表示，她和解是为了避免漫长的诉讼，并未承认任何责任。
罗斯（Ross），由Whistleblower Partners LLP律师事务所代表，将因其揭露指控而获得和解款项的22.5%，最低支付为820万美元。