特朗普和国会正在针对药品中介 - 彭博社

“我们将打击中间商，”特朗普周一说道，指的是代表保险公司谈判药物覆盖的公司。

摄影师：安德鲁·哈尼克/盖蒂图片社嗨，我是波士顿的艾克。在华盛顿，关于药房福利管理者的讨论正在升温。稍后会有更多相关信息，但首先……

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针对药物中间商

美国的医疗保健 notoriously 复杂且不透明，存在着大量影响美国人药物支付的公司和政府机构。现在当选总统唐纳德·特朗普 承诺将对一个特定行业进行更多审查：药房福利管理者。

“我们将打击中间商，”特朗普周一说道，指的是代表保险公司、雇主和政府健康计划谈判药物覆盖的公司。投资者感到恐慌——拥有最大药房福利管理者的CVS、联合健康集团和信诺的股票均下跌。在与特朗普共进晚餐后，辉瑞首席执行官阿尔伯特·布尔拉表示，当选总统“非常致力于”药房福利管理者改革，股票在周二进一步下跌。药房福利管理者被指责为 提高药物成本，尽管他们表示药物制造商应对价格负责，而药房福利管理者实际上帮助人们节省开支。在过去十年中，这些行业一直在与游说者和公关攻势进行斗争。

彭博社预测参与武汉病毒研究的团体被美国卫生部禁止美国将禁止在谷物和其他食品中使用与癌症相关的红色染料3号预计到2060年，美国痴呆症诊断将翻倍至每年100万例中国确认首个国内新Mpox变种聚集病例在2016年，PBM（药品福利管理公司）引起了公众的更大关注，当时媒体报道（包括一些由我本人）了EpiPen的高价，使人们对决定药品价格的复杂系统进行了审视。时任EpiPen制造商Mylan（现为Viatris Inc.一部分）首席执行官的Heather Bresch表示，该系统，包括药品福利管理公司，激励了更高的价格。国会议员们开始感到困惑，试图理解这些公司究竟在做什么。

药品中介通过与药品制造商的标价直接相关的费用赚取部分收入。PBM还影响保险公司覆盖哪些药物，从而使中介有经济激励偏向于更高的标价。当患者有高额自付额或共保额，或者没有保险，必须自掏腰包支付标价时，这就成了一个问题。

在2019年，特朗普担任总统的第一任期内，他的卫生部长试图改革PBM的支付方式，并确保药品制造商的折扣和回扣能够惠及开处方的患者。（这些折扣通常用于降低保险费。）不过，该政策从未生效。特朗普这次上任后会做些什么，仍有待观察。

与此同时，国会正在加大对该行业的审查。政府资金法案中与PBM相关的条款可能在本周通过，我在彭博政府的同事报道。它们可能会包括对医疗补助“差价定价”的限制，在这种情况下，PBM将药物的支付价格与他们向药房报销的金额之间的差额收入囊中。其他条款将禁止PBM根据药物价格获得D部分药物的支付，并要求PBM将所有回扣传递给健康计划赞助商。

代表PBM游说的制药护理管理协会对该提案进行了严厉批评，称如果该提案通过，制药公司将获得$320亿。然而，市场反应表明华尔街对国会的行动非常重视。

“PBM目前正处于负面头条的螺旋中，”Leerink Partners的分析师在周一给客户的报告中写道。尽管他们补充说，PBM通常会根据市场力量改变其业务。

但是，支出法案条款远不是药品福利管理机构（PBMs）最大的担忧，Leerink分析师表示。还有另一项两党国会推动禁止同一公司同时拥有PBMs和药房。这些潜在的变化，Leerink称之为“严厉”，将给三大PBMs带来麻烦，它们的母公司也都在分发药物。—艾克·斯维特利茨

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