特朗普将撤回对工人的职业安全与健康管理局（OSHA）保护各州应做好准备 - 彭博社

外面很热。

摄影师：马修·哈彻/法新社/盖蒂图片社

在1970年代末，当吉米·卡特担任总统时，职业安全与健康管理局（OSHA）成立不到十年，仍在制定基本的工作场所安全规则。尽管现在难以想象，工人们并没有权利知道他们接触的化学品的名称和有毒特性，也没有接受保护措施的培训。OSHA曾提出“知情权”标准，但被即将上任的罗纳德·里根总统的政府所阻止。

我们现在正处于类似的时刻：我们可以预期公共卫生法规将被即将上任的唐纳德·特朗普政府削弱或停止。作为回应，各州和地方需要介入，确保为居民提供更好的保护。

彭博社观点选举法对任何一方都不是可选的伯古姆是一个强有力的内阁人选——如果特朗普保持满意火箭实验室展示了SpaceX并不是轨道上的唯一游戏给特朗普和鲍威尔的经济建议：首先，不要造成伤害各州和地方可以在公共卫生方面发挥领导作用，因为在我们的联邦制度中，大多数公共卫生权力属于各州。无论特朗普选择的卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr.倡导什么联邦政府的行动，关于儿童疫苗接种的关键政策，包括上学要求，都是由各州和地方设定的。

历史是有启发性的。随着1970年代联邦知情权努力的结束，工作场所安全倡导者开始关注州和地方法律。在一个著名的例子中，费城的一个工人权利联盟 夸大了知情权规则的必要性，通过在市议会的公开听证会上打开一个未标记的加压罐；惊慌失措的议员们要求知道“这东西里有什么？”活动家们表达了他们的观点，市议会通过了被认为是全国首个公民知情权条例。

州和地方卫生部门可以取得英雄般的成就，但有时也会失败。在1918年流感大流行初期，费城的卫生专员 无视医学专家的警告，拒绝取消一场大型游行以筹集战争债券资金。三天内，费城的31家医院全部满员；六周内，超过12,000名居民死亡。相比之下，圣路易斯卫生部门做了我们现在所称的“压平曲线”——关闭学校、电影院和台球厅，并禁止所有公共聚会，尽管商家反对。圣路易斯的峰值死亡率仅为费城的一个小部分。

州和地方政策的变化甚至可以推动联邦政策的改善。企业通常希望有统一的国家市场营销和标签政策。面对全国范围内不同的知情权要求，许多行业意识到，拥有一个国家标准会更有利。到1983年，里根总统的职业安全健康管理局（OSHA）发布了危险沟通标准，这是劳动和公共卫生活动家一直在要求的。

减少消费者接触有毒化学品的州法律在塑造国家环境政策方面也发挥了有效作用。1976年的原始有毒物质控制法帮助消除或减少了一些特别危险的化学品的使用——像多氯联苯（PCBs）和二恶英这样的低悬监管果实——但在许多其他化学品，特别是那些干扰内分泌系统的化学品方面，通常是无效的。

希望儿童玩具和水瓶不含这些化学品的父母推动了多个州通过法律，禁止或限制这些物质在某些产品中的存在。满足多个州不一致法律的挑战，以及对这些法律进一步扩散的恐惧，使化学工业在2017年与环境活动家谈判加强立法。

不幸的是，政治和意识形态现在驱动着许多地方公共卫生决策，这对健康和疾病预防产生了危险的影响。在新冠疫情期间，限制病毒传播的要求的强度和时机存在 显著差异。毫不奇怪，关于公共卫生保护的争议仍在继续。北卡罗来纳州和纽约的纳苏县最近通过了法律，禁止在公共场合佩戴口罩，包括N95呼吸器。似乎一些州或地方将会撤回学校疫苗接种要求，这可能会导致严重且有时致命的儿童传染病的爆发，这些疾病在 强制疫苗接种政策之前很常见。

各州在执行国家环境要求方面也发挥着重要作用。如果环境保护局受到特朗普政府的束缚，各州可以并且应该介入执行缺口。

同样，州政府，特别是那些拥有州职业安全与健康管理局（OSHA）项目的州，可以制定自己的工作场所标准。这种动态已经在极端高温暴露方面展开。今年夏天，OSHA提出了一项 高温标准，要求雇主采取措施防止与高温相关的疾病，但这些改革可能会被新政府阻止。由于不想等待缓慢的OSHA标准制定过程完成，加利福尼亚州、马里兰州、科罗拉多州、俄勒冈州、内华达州和华盛顿州等地方和州政府已经 发布了自己的高温标准。

但是，就在一些州实施更多保护措施的同时，其他州却在抵制这些努力。例如，德克萨斯州的两个城市——达拉斯和奥斯丁——通过了条例，要求雇主在极端高温期间每四小时给工人提供10分钟的休息时间。但德克萨斯州立法机构去年通过了立法，禁止市政当局要求比州法规更强的工人保护。佛罗里达州立法机构在七月也做了同样的事情。

未来四年，公共卫生界面临的挑战是加强州和地方层面的公共卫生保护，推动预防疾病和拯救生命的进展。我们还必须记录我们的成功与失败，客观地确定各州和地方的保护措施（或缺乏保护措施）的影响。

在这个关键时刻，我们需要问：我们是要成为1918年的费城，还是圣路易斯？

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