共和党计划削减医疗补助以支持特朗普的减税政策将伤害数百万民众 - 彭博社

现在的小痛苦换来一生的好处。

摄影师：Tim Sloan/法新社通过Getty Images

医疗补助计划，这个为五分之一的美国人提供重要健康保险的项目，正被瞄准进行大幅削减。

这些影响可能对一些最脆弱的美国人造成毁灭性后果，包括儿童、孕妇、老年人和残疾人。数据表明，对于失去保险或基本健康服务的儿童来说，后果可能是终身的。

国会中的共和党人和其他当选总统唐纳德·特朗普的盟友正在讨论对该项目进行重大改变，以帮助支付他在2017年给予富人的大规模减税。

彭博社观点这个弗吉尼亚郊区可能是美国最安全的地方不要剥夺美国人使用信用卡的自由特朗普跳过FBI检查威胁国家安全贝森特作为财政部长的首要任务应该是美元据报道，几项提案正在讨论中，范围从引入工作要求到对该项目资金提供给各州的基本变化。目前，资金是根据注册人数发放的，但在区块拨款模式下，例如，各州将获得一笔总额。

虽然在选举期间并没有成为讨论的焦点，但有迹象表明改革即将到来。特朗普表示他无意削减医疗保险、社会保障或国防开支。这就留下了一个主要的目标：医疗补助。

“尽管几乎没有公众讨论，尽管医疗补助非常受欢迎，但一些共和党人对进行严重和削弱性的削减非常感兴趣，”乔治城大学麦考特公共政策学院的教授琼·阿尔克说。“我认为一切都是有可能的。”

一个大未知是 梅赫梅特·奥兹博士 被提名为医疗保险和医疗补助服务中心的管理员可能会如何影响这一切。我与之交谈的每位健康政策专家都很难解释奥兹可能如何处理这份工作，更不用说他对医疗补助的立场了。

阿尔克表示，特朗普选择领导管理和预算办公室的人可能更能预示未来的走向。周五晚些时候，特朗普 任命了拉塞尔·沃特， 他在特朗普第一任期内领导该办公室。沃特是 2025项目 的作者之一，也是保守派非营利组织“重振美国中心”的创始人，该组织 提出了 对该项目的重大改革，这将导致 严厉的削减 资金。

立法者提出这些削减时会说他们计划保护一些最脆弱的群体。问题在于，试图保护任何一个群体会对其他群体造成成本。如麦金太尔所指出，老年人和残疾人占登记人数的约23%，但却占整体医疗补助支出的超过一半。这些群体需要更多的护理，包括一些无法通过其他保险获得的护理。美国约40%的儿童由医疗补助覆盖，但他们占该项目整体预算的不到15%，这意味着即使是小幅削减也会对他们产生不成比例的影响。

医疗补助登记与支出

2021年预算中超过一半用于老年人和残疾人的护理

来源：KFF

“医疗补助项目中没有太多可以削减的部分，所以当你去寻找时，最终会伤害到人们，”哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的健康政策专家阿德里安娜·麦金太尔说。“如果有一种神奇的方法可以抽取资金，我们早就做到了。”

各州必须想办法弥补差额。富裕的州可能会承担成本，而其他州则必须做出艰难的选择，比如提高税收或减少对其他项目的资金支持。

各州削减成本的一种方法是通过降低收入门槛来限制登记。另一种方法是设置大量繁琐的手续，使人们在申请或续保时错过截止日期而失去保障。（这种策略在去年取得了惊人的效果，当时数百万符合条件的儿童在疫情期间的规则到期后失去了保障。）

各州还可能降低医生通过该项目获得的微薄报酬，从而促使一些提供者选择退出。而且计划还可能限制他们所覆盖的护理类型，同时提高服务的费用。在任何情况下，结果都是护理质量的妥协。与儿科专家和心理健康提供者的预约已经很难获得，现在将更加遥不可及。由于自付费用的增加——无论是通过目前免费的服务的共付费用，还是支付不再覆盖的服务，家庭可能会放弃护理。

当然，最严重的后果将是那些完全失去保障的人。而尽管政治家的关注点在于低收入成年人——他们同样需要和应得医疗保健——但孩子们将是受损最严重的。这在 10个没有扩展医疗补助的州 中尤其如此，这些州的儿童往往占整体登记人数的更大比例（换句话说，能够削减的成年人更少）。

在短期内，这意味着更多的儿童将错过常规护理，比如保持疫苗接种的最新状态和接受 哮喘 等疾病的预防护理。健康研究组织 KFF发现，在2022年，25%的无保险儿童在过去一年中没有看过医生，而只有4.3%和5.7%的有公共或私人保险的儿童没有接受护理。

相反，大量数据强调了儿童持续保险覆盖的长期健康和经济利益。最新的证据来自 一项分析，由国会预算办公室进行，发现儿童时期的医疗补助覆盖导致成年后收入更高（以及向政府支付更多税款）。

削减医疗补助在政治上不受欢迎是有原因的。它影响最脆弱的人群，并对他们的健康造成立即和持久的影响。削减可能以听起来合理的方式包装，但要知道它们的影响将是深远的——这项关键资金必须得到保护。

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