RFK Jr. 加剧了关于从医疗保险到堕胎政策的不确定性 - 彭博社
Celine Castronuovo, Anthony Pugh, Ganny Belloni
罗伯特·F·肯尼迪 Jr.
摄影师：Chip Somodevilla/Getty Images
罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 被选为当选总统唐纳德·特朗普的首席卫生官，引发政策观察者对这一人选将如何处理其职责范围内的一系列关键健康政策的质疑。
肯尼迪是一位环境律师和领先的疫苗怀疑者，他在反对食品添加剂和免疫接种建议方面发声颇多。但这位美国卫生与公共服务部部长提名人对他将监督的许多其他问题相对沉默，同时领导13个支持机构和超过80,000名联邦员工。
关于该人选在《通货膨胀削减法案》下的医疗保险机构药品价格谈判中的立场尚不明确，他对食品药品监督管理局捍卫堕胎药米非司酮安全性的看法也不清楚，该药物受到希望限制它的医生和共和党主导州的诉讼。
分析师对肯尼迪的领导可能对8000亿美元的医疗补助计划以及《平价医疗法案》的持续影响意见不一。
分析师表示，该机构在这些问题上的立场可能不太受肯尼迪个人立场的影响，他们关注特朗普和肯尼迪带来的更广泛的领导团队，以指导政府的国内政策优先事项。
卫生与公共服务部部长的角色“几乎更多的是关于它传达的信息，或者他或她所传递的信息，而不一定是关于政策的细节，”前国家医疗补助主任协会执行董事马特·萨洛说。
医疗保险，平价医疗法案
如果得到确认，肯尼迪可能主要关注与科学和证据相关的问题，而对医疗保险和医疗补助服务中心的关注较少，华盛顿D.C.的埃普斯坦·贝克·格林律师事务所的律师理查德·休斯表示。
尽管之前共和党曾努力废除和替代平价医疗法案，“围绕覆盖扩展的受欢迎程度如此之高，以至于很难看到对平价医疗法案中任何商业覆盖要求的回滚，”休斯说。
患者倡导组织美国家庭“将在战斗前线捍卫医疗补助、医疗保险、平价医疗法案的核心承诺，”该组织的主任安东尼·赖特在一份声明中表示，选举后不久。
特朗普和肯尼迪也可能试图推翻、废除或重塑IRA的医疗保险药品价格谈判，这些谈判为该计划提供的药品设定“公平价格”，使用国际参考定价而不是直接谈判，休斯说。
安娜·卡尔滕博克曾帮助撰写IRA的药品定价条款，现在担任ATI顾问公司的处方药报销实践主任，她表示，肯尼迪的立场是“停止行业与政府之间的旋转门”，这可能“影响他对谈判的态度。”
但在短期内，卡尔滕博克预计谈判时间表将按计划推进。CMS已经宣布了前10种选定药物的谈判价格，并根据IRA的规定必须在2月1日前选择下一轮。
“这项法律相当具体，”卡尔滕博克说，但补充道，政府“可能会重新考虑其实施方式。”
医疗补助
分析师表示，在肯尼迪的领导下，医疗补助可能会成为攻击目标。
休斯说：“当国会和政府寻求降低成本时，这是一项容易的目标。”共和党之前试图通过“人均上限”或区块拨款削减医疗补助，但由于可能增加州成本，这些措施并不受欢迎。
美国健康再生PAC的发言人杰夫·哈特表示，他从未与肯尼迪讨论过医疗补助计划，该计划覆盖了全国7200多万最贫困的患者。“但关于其他福利项目的讨论让我相信，他没有削减医疗补助的意图。如果有的话，我认为他会想要改革和重新监管该项目，”他在一封电子邮件声明中说。
咨询公司ADVI Health的创始人兼首席执行官马克·萨缪尔斯表示，如果肯尼迪的“重点仍然放在其他领域，他可能会将医疗补助政策决策的权力委托给他的CMS管理员。”
在这种情况下，我们可能会看到特朗普政府“削减医疗补助——无论是通过减少入学人数还是支付变更，”萨缪尔斯说，这“可能会对患者的获取和提供者的报销产生下游影响。”
萨洛，现在是萨洛健康战略公司的创始人兼首席执行官，表示预计在未来四年内，医疗补助受益人的工作要求将“在许多州的医疗补助讨论中再次成为焦点。”
休斯表示，医疗补助受益人的工作要求可能通过CMS行政实施或通过国会立法实施。
堕胎
作为秘书，肯尼迪还将面临与堕胎药物相关的持续诉讼，以及其他与生殖健康相关的问题。
他在堕胎监管问题上反复无常，但在6月14日的X上发帖时表示“堕胎在一定周数内应该是合法的，之后应受到限制。”
政策分析师表示，他们预计在第二个特朗普政府下，关于紧急堕胎护理和扩展隐私保护的联邦指导将被撤回。特朗普认为堕胎监管问题应留给各州处理。
哈佛大学生物伦理学和健康法教授I. Glenn Cohen表示，第二个特朗普政府下的FDA和司法部也可能在持续的诉讼中撤回对米非司酮的支持，最近由共和党主导的州进行了干预。
在乔·拜登总统任内，FDA和司法部为“做出显著改善医疗堕胎获取的决定”辩护，而“特朗普的FDA/司法部可能会朝相反的方向发展，”Cohen说。
在11月11日，彭博法律母公司的主要所有者迈克尔·布隆伯格发表了一篇批评任命肯尼迪担任特朗普政府职务的意见专栏。RFK Jr. 对政府来说太危险：迈克尔·布隆伯格。
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