RFK Jr. 不具备领导卫生与公众服务部的资格 - 彭博社

这不是你想要负责美国健康的人。

摄影师：Rebecca Noble/Getty Images 北美美国健康的最坏情况本周离现实更近了，因为当选总统唐纳德·特朗普表示他已选择罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 领导卫生与公共服务部。这位环境律师曾与阴谋论交往并交易反科学，将监督关键的健康机构，包括食品和药物管理局、疾病控制与预防中心和国家卫生研究院。

参议院必须批准肯尼迪（除非特朗普兑现威胁，利用休会任命来规避该程序）。但肯尼迪走到这一步的事实足以对公共健康造成破坏。

彭博社观点禽流感即将冲击流感季节。可能会变得很糟糕。特朗普爱核能吗？有时在特朗普2.0下密切关注你的信用卡余额盖茨可能不在乎法律。司法部员工必须在乎。他担任卫生与公共服务部部长的资格缺陷清单很长。他缺乏公共健康专业知识或经验，甚至无法管理一个庞大的政府机构——他承诺将大幅改革，取消整个部门并解雇数百人。还有更大的问题是他对反疫苗运动、艾滋病否认主义和冒犯性理论的拥护，关于跨性别儿童。他还暗示WiFi会导致癌症，并将校园枪击事件归咎于抗抑郁药。

“我们向政府寻求可靠的数据、公共卫生信息和科学信息，”健康研究组织KFF的健康政策执行副总裁拉里·莱维特上周在一次媒体电话会议上说道。“现在政府不仅可能不是健康信息的有效来源，实际上还可能成为错误信息的助推器。”

不可避免地，会有人指出肯尼迪的观点与健康专家一致的地方，作为他适合担任HHS职位的证据。他确实正确地指出，美国在 儿童肥胖方面存在严重问题，慢性疾病的发病率，如糖尿病和阿尔茨海默病，正在上升。几乎没有人会反对投入更多资源用于疾病预防或进行根本性改变，以改善每个人获得更健康、更安全食物的机会。

但是，注意到一个问题（当然，HHS内部的许多人不仅注意到了这一点，而且正在积极工作）是一回事。评估证据以理解我们当前“生病”状态的复杂来源，并制定适当的基于证据的解决方案以使我们所有人更健康则是完全不同的事情。

肯尼迪一再向我们展示，他分析证据的能力存在严重缺陷。他列出了我们国家疾病的众多罪魁祸首，包括一些他认为我们需要摆脱的东西（水中的氟化物、食品染料和 超加工食品），还有一些他认为被不公正地剥夺了消费者的东西（如生牛奶、干细胞、伊维菌素、羟氯喹、阳光和锻炼）。其中一些是合理的，但大多数都是纯粹的伪科学——充其量，它们不会帮助任何人，最糟糕的是，它们会造成伤害。

当然，他的缺陷分析中最突出和最具破坏性的是他作为反疫苗活动家的立场，这一点有据可查。为了平息对这些立场的担忧，肯尼迪最近 告诉一位NBC记者他并不打算取消任何疫苗。“如果疫苗对某些人有效，我就不会把它们拿走，”他说。“人们应该有选择权，而这种选择应该基于最佳信息。”

“选择”这个词揭示了肯尼迪在管理这个角色时的根本问题。像疫苗接种这样的工具， 最近的一项分析发现它拯救了大约1.54亿条生命，是一种公共利益——只有在每个人都同意参与时，它才有效。群体免疫使美国能够消灭可怕的疾病，如脊髓灰质炎和麻疹。

绝大多数美国人参与疫苗接种，证明了卫生与公共服务部（HHS）旗下卫生机构的巨大努力。他们的工作包括进行和资助基础研究，以支持新疫苗的开发，评估其安全性和有效性，确定如何在群体层面应用它们以最大化公共健康，并与当地社区协调，将疫苗接种到人们的手臂上。

将任何这些责任留给肯尼迪，给了他许多直接损害公共健康的机会，即使他没有禁止特定疫苗。仅举一个例子，考虑一下HHS部长任命的外部顾问委员会成员，该委员会负责做出疫苗推荐——是否应该使用疫苗，如果使用，谁应该接种以及接种的频率——这些决定影响着疫苗的可及性、保险覆盖以及最终对其价值的宣传。

我们不应该低估关于疫苗重要性的消息传递中即使是微妙变化的后果。这可能会加深那些已经反对疫苗的人的不信任，并使更大一部分对疫苗价值感到不确定的公众走向更加不信任的阵营——毕竟，这些观点不再是边缘的；它们已经被卫生与公共服务部部长提名人说入主流。

本周在米尔肯研究所的未来健康峰会上，疾病控制与预防中心主任曼迪·科恩提到了所面临的风险。“我不想看到我们不得不倒退，以提醒自己疫苗是有效的，”她说。倒退意味着疫苗接种率的下降足以导致我们看到以前已根除疾病的爆发。倒退将意味着一些儿童面临严重的并发症。这将使其他人失去生命。

仍然有一线希望，参议院会做出理智的决定，拒绝他（尽管已经有理由让人担忧他们不会）。如果参议院看起来准备拒绝他，也仍然有希望特朗普不会绕过正式的确认程序而任命他。而且还有更令人沮丧的最后希望，如果他真的得到这个职位，他将被政府的繁琐机制所阻碍，他的计划将无法实现。

疾病控制与预防中心、食品药品监督管理局和国立卫生研究院并不完美。没有哪个政府机构是完美的。但由一个传播阴谋论并定期破坏公共卫生原则的人进行的“改革”是解决他们缺陷的相反方向。而其后果——对机构结构和公众健康的影响——可能会在未来几代人中显现。

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