特朗普在RFK Jr.中的角色对美国健康不利：2024年选举 - 彭博社

这个人不是医生。

摄影师：Chip Somodevilla/Getty Images

任何关于唐纳德·J·特朗普会放弃他在最后时刻对罗伯特·F·肯尼迪的支持的幻想，在他的胜利演讲中都被打破了，他向支持者保证，这位反疫苗活动家“将帮助让美国再次健康”。

一些观察者曾希望特朗普会抛弃他曾经的总统竞争对手，因为他的支持已经达到了目的。相反，特朗普当选总统暗示肯尼迪将在国家健康议程上拥有广泛的自由度，他说：“去好好玩吧，鲍比。”

彭博社观点谢因鲍姆需要为特朗普2.0准备墨西哥特朗普划分了拉丁裔与移民之间的界限。这有效。人工智能将改变医学。只有一个问题特朗普对年轻男性的吸引力，三张图表这在实践中意味着什么尚不清楚。肯尼迪会在卫生与公共服务部担任正式领导角色，还是可能作为某种健康沙皇坐在白宫里？无论他最终获得什么头衔，肯尼迪显然正在享有一种影响力，这可能在第二个特朗普政府期间根本削弱基于证据的医学和公共卫生的原则。

在最近几周，特朗普在竞选活动中重复了肯尼迪提出的一些健康政策，包括禁止水中的氟化物，他已错误地称其为与智商降低相关的神经毒素，以及取消某些儿童疫苗（这一目标肯尼迪后来已退缩，尽管并未不暗示公众应获得更多安全性和有效性数据，以便对疫苗做出更明智的选择——尽管有大量可自由获取的安全性和有效性数据）。

肯尼迪表示在周三与NBC的采访中，他的确切角色仍在确定中，但他说他从特朗普那里得到的任务是清理卫生机构的“腐败”，恢复“黄金标准的科学、基于经验的、基于证据的医学”，并解决慢性疾病。

肯尼迪的敌意似乎主要针对食品药品监督管理局。在昨天的采访中，他表示他将彻底清除卫生机构的整个部门，包括FDA。

国会必须批准该机构的重大变更，并且还需要批准特朗普提名的FDA专员。因此，肯尼迪不会拥有完全的自由。但共和党在参议院新获得的多数席位将影响事态的发展。

考虑一下特朗普最后一个任期内险些发生的事情。健康专家会记得，在他2016年获胜后，特朗普据报道考虑让彼得·蒂尔的合伙人吉姆·奥尼尔领导FDA。选择一位投资者而非医生或公共卫生专家的非传统选择让许多行业观察者感到不安。但比他的简历更令人担忧的是奥尼尔对药物审批过程的非常规看法。奥尼尔曾主张允许药物在没有证据证明其有效的情况下上市，只要证明其安全即可。

当特朗普最终将这个职位提供给医生和投资者斯科特·戈特利布时，大家都松了一口气，他在国会和制药行业都获得了广泛支持。（戈特利布最终在两年后离职，后来被斯蒂芬·哈恩取代，哈恩是一名放射科医生，当时担任MD安德森癌症中心的首席医疗官。）

但是在一个肯尼迪极端观点主导预期的环境中，我们（国会议员、公众、制药公司和投资者）可能愿意接受什么作为FDA负责人合理的选择？这一次，我们似乎不太可能得到像戈特利布这样的温和派。

一个非常规的FDA负责人可能会产生什么影响？虽然FDA的药物监管权是法律赋予的，但它在解释该法律方面有很大的自由裁量权——尤其是关于药物安全有效的定义，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的医学伦理与健康政策教授霍莉·费尔南德斯·林奇表示。“这有很大的自由裁量权，”她说。“在科学、疫苗和FDA存在如此多不信任的情况下，可能造成的损害是天文数字。”

对FDA的重大改变对制药行业来说将是坏消息。这种风险似乎正在被生物技术和制药投资者意识到。杰富瑞分析师迈克尔·易在给客户的报告中写道，他们对肯尼迪对影响FDA、HHS、医疗保险和医疗补助政策以及潜在疫苗政策的影响感到“高度紧张”。BMO资本市场分析师埃文·西格曼写道，肯尼迪是“最大的未知因素，因为这一变化对特朗普政府来说是相对较新的更新。”

损害可能会持续超过四年。在FDA工作并不是一份光鲜的工作，也不是一份特别高薪的工作。人们留在那里是因为他们关心这个使命，费尔南德斯·林奇指出。如果他们发现自己在一个公开攻击该机构的总统和一个在最佳情况下削弱它的专员，或者在一个潜在的肯尼迪政府下，完全拒绝其使命的情况下工作，这可能导致大规模的人员流失，且难以逆转。

当然，所有这些都假设特朗普与肯尼迪之间的亲密关系不会发生重大变化。但我们甚至在谈论这个问题的想法应该让每个人感到警觉。

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