特朗普的医疗保健计划主要只是RFK Jr. - 彭博社

新的兄弟情谊。

摄影师：Rebecca Noble/Getty Images当前总统唐纳德·特朗普在与副总统卡马拉·哈里斯的九月辩论中提到“计划的概念”时，引发了许多模因（和 万圣节服装）。此后，它演变成了“让美国再次健康”的提案，这个标语借用了特朗普日益突出的盟友罗伯特·F·肯尼迪的说法。

然而，持续缺乏实际细节——无论是与《平价医疗法案》相关，还是与食品和药品的监管，或公共卫生机构的方向——使选民不得不用手头的信息来填补空白。而手头的信息令人担忧。

彭博社观点美国爱国主义能否在两极化中生存？不要让特朗普愚弄你。美国选举是公平和安全的。猪中的禽流感离危害人类又近了一步你需要看看这些图表，相信我们特朗普的 自己竞选网站 对细节的描述很少。在特朗普的竞选活动中随口提到的几句、他的代理人所做的承诺，以及在《2025计划》中阐述的提案——这是特朗普否认知晓的文件，但由前特朗普政府官员撰写，作为第二个任期的路线图——都描绘了特朗普第二任总统任期下医疗保健的矛盾图景。但整体形象是一个在可完全预防的传染病威胁日益增长的情况下，获得高质量医疗保健的机会正在缩小的国家。

从奥巴马医改开始。目前尚不清楚特朗普将如何处理《平价医疗法案》（ACA），该法案目前惠及 大约4500万美国人，无论是通过开放市场还是医疗补助扩展覆盖。特朗普在2016年和2020年的竞选中承诺废除ACA的公共保险选项，但此后已不再呼吁其终结。这可能是因为所有数据显示该政策是 受欢迎的 — 并且它导致了保险覆盖率的历史新高。

然而，本周，众议院议长迈克·约翰逊传达了一个截然不同的信息。 NBC报道，上周他在宾夕法尼亚州的一次闭门竞选活动中告诉与会者，预计医疗保健将发生“重大变化”。“我们想要对监管国家施加重创，好吗？”这与我们在2025项目中看到的内容相符。该项目提倡对ACA和医疗补助进行的改变，这将危及许多人的医疗保健覆盖。

然后是肯尼迪。特朗普与这位前总统候选人日益亲密的关系上周末成为头条新闻，因为他 在麦迪逊广场花园对人群说，“我将让他在健康方面肆意发挥。我将让他在食品方面肆意发挥。我将让他在药物方面肆意发挥。”肯尼迪以传播关于疫苗危险的虚假信息而臭名昭著，而特朗普及其核心圈似乎正在接受这些观点。

特朗普的健康计划有多么支离破碎的一个迹象是，他的过渡团队联合主席霍华德·卢特尼嘲笑了关于肯尼迪将被提供领导职位的报道在CNN的采访中，早在本周早些时候。但是，第二天，这些淡化肯尼迪角色的努力被削弱，《华盛顿邮报》援引多位参与特朗普规划团队的匿名官员报道，肯尼迪“有望对健康和食品安全拥有重要控制权。”

国会必须批准总统对机构的提名如CDC和FDA，而想象肯尼迪获得确认是很困难的，但特朗普可以绕过国会，给肯尼迪一个白宫沙皇的角色，监督这些公共卫生机构。或者他可以简单地听取肯尼迪关于其他提名人的建议：周五，ABC报道说肯尼迪建议佛罗里达州的卫生局长，另一位疫苗怀疑论者，担任卫生与公共服务部部长。

提升这种疫苗怀疑主义将对公共健康构成直接威胁。我们已经看到常规儿童疫苗接种率的下降，这些疫苗可以保护儿童免受 麻疹、腮腺炎、风疹、白喉和百日咳等感染的侵害。我们还看到立法者越来越积极地努力削弱疫苗的价值。那么，想象一下，削弱这些关键公共卫生工具对儿童造成的灾难性影响。

这甚至没有开始解决肯尼迪对公共卫生的处理在面对新的病原体威胁时可能带来的灾难——这是一个令人恐惧的想法，因为美国正在努力控制H5N1在奶牛和家禽中的爆发，这种病毒威胁着跳到人类身上。

最后，还有生殖健康。特朗普第一任期内的堕胎法律变化已经 使一些女性失去了生命，而特朗普此后试图软化他对堕胎的态度。但2025计划明确表示，进一步限制生殖护理将是他保守派支持者的首要议程项目。特朗普和他的竞选搭档、俄亥俄州参议员JD范斯并没有真正 能够澄清他们是否会支持联邦堕胎禁令，或者如范斯所称，“最低国家标准。”

特朗普及其传声筒在健康领域唯一一致的地方是禁止跨性别者的医疗，这一话题是前总统在去人性化和误导性的语言中加倍强调的。

美国在改善人口健康方面还有很多工作要做。但特朗普未能提出任何全面的计划来实现这一目标。我们对第二个特朗普政府下的健康状况所知甚少，但这表明情况只会变得更糟。

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