静脉注射短缺使肠外营养患者排在最后 - 彭博社

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摄影师：Dirk Waem/法新社/盖蒂图片社本月早些时候，当飓风米尔顿以猛烈的力量袭击墨西哥湾时，一位来自佛罗里达的气象学家 泪流满面，贝丝·戈尔最大的担忧并不是她位于坦帕南部的家面临的迫在眉睫的威胁。这位六个孩子的母亲太专注于确保她的儿子曼尼获得生存所需的营养。

曼尼是美国约40,000名依赖肠外营养的人之一。这是一种将蛋白质、脂肪、糖和维生素直接输送到无法消化食物的人静脉中的混合物。这个小而脆弱的群体受到当前静脉输液短缺的严重影响——他们正在被忽视。

彭博社观点为工人制定的产业政策毫无意义特朗普与哈里斯之间的问题已成为鸡和蛋的问题自由派加州人对犯罪的忍耐达到了极限公民权利在此次选举中成为焦点有些人可以少量进食，而其他人只能摄入液体，但不能吃食物。而且还有最极端的案例，比如戈尔的15岁儿子曼尼。“没有一卡路里，没有一口水，除了肠外营养，什么都没有，”戈尔说，她领导着家庭营养倡导组织Oley基金会。

飓风海伦使社区进入危机模式，因为它导致北卡罗来纳州的百特公司（Baxter Inc.）的静脉输液袋生产停滞。该设施生产了美国60%的静脉输液。幸好有一个幸运的转机，避免了情况变得更糟：飓风米尔顿在袭击佛罗里达州之前减弱， spared了B. Braun在代托纳海滩的工厂，这是另一个静脉输液的关键生产商。

但北卡罗来纳州发生的事情已经够糟糕了。除了无菌水和盐水溶液外，该工厂还生产葡萄糖，这是静脉营养中的一个重要成分。没有它，患者可能会出现危险的低血糖水平。葡萄糖短缺促使提供者优先照顾最重病的患者，这意味着其他患者被迫在营养摄入上做出从中等到剧烈的改变。

乔·刘易斯（Jo Lewis）因良性肿瘤的并发症失去了胃、食道和大部分小肠，自2018年以来完全依赖静脉营养。葡萄糖短缺意味着她的配方发生了突然的变化，导致她的血糖骤降。在短缺的第一周，她无法走出卧室。“我只是感到虚弱和痛苦，”住在俄亥俄州哥伦布郊区的刘易斯说。尽管如此，“我知道还有一些人受到的影响比我更严重。”

情况比盐水、无菌水和葡萄糖短缺更复杂。用于静脉营养的维生素在海伦之前也已经短缺。然后，在风暴过后不到两周，依赖该服务的社区了解到CVS计划出售或关闭其家庭输液服务部门Coram。患者倡导者表示，其他家庭输液服务似乎也处于崩溃的边缘。

当某人被他们的家庭输液公司解除服务时，他们的选择可能会因地点、保险覆盖范围以及其他提供者是否有能力接收更多患者而极为有限，凯瑟琳·古拉（Kathleen Gura），美国肠外和肠内营养学会的当选会长解释道。与此同时，这些服务的报销可能微不足道，这意味着提供者正在减少。如果他们找不到提供者，最后的选择就是住院。曼尼就是被解除服务的患者之一，而古拉在努力为他找到新的提供者时，担心他可能会被困在医院一个月或更久。

这个脆弱群体的情况正在恶化，而我们只是任其发展。卫生与公共服务部的优先事项一直是解决静脉盐水短缺的问题——这也是可以理解的，因为这是全国医院每天大量使用的产品。但倡导者担心，缺乏葡萄糖的问题却未受到关注。这些脆弱的患者是最后一批获得帮助的人。

飓风海伦的后果再次引起了人们对美国药品供应链脆弱性的关注，并应促使领导者更加紧迫地采取行动，以改善国家药品柜的韧性。但解决静脉、维生素和葡萄糖短缺的问题并不足以帮助这个脆弱的患者群体。他们还需要这些最基本服务的报销率能够让提供者维持业务。

在那之前，患者及其家庭将继续处于危机之中。古拉将当前的情况比作在一艘正在下沉的船上，感受到救生艇到来的短暂解脱，却又被扔回到下沉的船上。

那种仅仅保持漂浮的持续挣扎令人疯狂，这在很大程度上是因为这些患者所需的基本性质。戈尔用一种难以反驳的方式表达：“我们在为水和糖而战。”

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