飓风海伦造成的静脉输液短缺揭示了一个更大的问题 - 彭博社

救命的。

摄影师：Bing Guan/Bloomberg在飓风海伦过后，寻找关键的基本医疗产品的疯狂追逐仍在继续。风暴使得Baxter Inc.位于北卡罗来纳州的North Cove工厂停产，该工厂据报道生产了约60%的美国IV液体供应。

这种抢购变得太熟悉了。当2017年飓风玛丽亚袭击波多黎各时，Baxter一家生产小型IV袋的工厂受损导致了短缺。在2023年7月，经过一场巨大的龙卷风，北卡罗来纳州Pfizer的Rocky Mount设施的多种无菌注射药物供应面临风险。

彭博社观点美国的政治两极化正在推动其对假新闻的渴望尼尔·戈萨奇的新书缺乏常识基尔·斯塔默必须明智地选择他的外交政策盟友总的来说，只是墙上的几个更多的金砖国家当然，药物常常因其他更平常的原因而短缺——制造商突然破产或简单地决定某个产品不再经济可行。但气候变化给制药供应链带来了新的脆弱性来源。我们不应该离药物短缺只有一场飓风或一次破产的距离。然而，我们又回到了这里。

这种情况让依赖静脉输液的人感到极度恐慌。“这对我的神经很有压力，对所有爱你的人也很有压力，”来自北卡罗来纳州西尔瓦的凯瑟琳·史密斯说。史密斯有一系列严重的胃肠问题，包括严重的胃轻瘫和周期性呕吐综合症，这要求她每天摄入1到3升的静脉输液。虽然在玛丽亚飓风后她很难找到供应，但那种情况“与现在相比显得微不足道。”

药物短缺通常归因于对全球市场的过度依赖——推荐的解决方案是增强国内的生产能力。在新冠疫情初期，公众意识到美国对中国和印度在抗生素等关键药物上的依赖时，对本地制造的呼声尤其高涨。

但海伦和其他最近自然灾害教会我们的是真正的问题是，“这并不一定是关于在美国土地产生药物，”约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的教授玛丽安娜·索卡尔说。真正的问题是，“我们的药品供应链是否有足够的多样性，以使我们在面对压力时能够保持韧性？”

在某些非常基本的产品方面，答案显然是否定的。受到海伦飓风影响的巴克斯特工厂没有遭受任何结构性损坏，但需要进行彻底的清理，随后还需数周的检查，以确保恢复静脉输液生产所需的纯度水平——这种产品直接流入血液中。

公平地说，巴克斯特、食品药品监督管理局和拜登政府都在迅速采取行动，从巴克斯特的海外工厂和其他国外供应商那里引入替代供应。但由于静脉输液的体积庞大，这项工作也变得更加困难——美国的医院每天使用大量这种产品。

与此同时，恢复北湾设施的全面运转并没有捷径。本周工人们返回了现场，10月24日公司表示，他们 希望在下周内重启其最大的IV液体生产线。“但即使一切顺利，确保该生产线生产安全和高质量产品所需的监管步骤意味着，最早这些供应到达客户的时间也要到11月中下旬。”

这导致医院出现了紧急情况。较大的医院系统通过在宣布短缺之前超额订购来囤积供应。在短缺确认后，医院试图节省供应——考虑哪些患者可以使用替代品，并减少护理。根据 Premier Inc.的一项最新调查，约12%的医院正在减少选择性手术，58%在考虑在接下来的几周内采取这一选项。

那么我们可以做些什么来提高供应链的韧性呢？几个简单的努力可能会有所帮助。

其中之一是增加对供应链的可见性。目前，制造商可能知道他们为某种产品建立了多少缓冲，但一旦该产品交到分销商手中，就没有人知道它是如何分配的，Socal说。在像Helene之后发生的供应冲击面前，“那种产品要去哪里？哪些医院可以获得？这些都是重要的问题，”她说。对这些分配决策的洞察可以帮助政府在短缺期间确保更公平的获取。

另一个方法是多样化，以便美国不那么依赖单一设施。但吸引更多参与者可能意味着提高产品的利润率，而这种产品的制造过程复杂得令人困惑。现在，所有医院的决策都归结为价格，索卡尔说。她认为他们应该获得更多信息——例如制造违规的数量和生产商经历的以往短缺事件的详细信息。这可能会促使他们支付更多以避免短缺，从而影响更多公司提供更高质量、更安全的产品。

至于史密斯，这位北卡罗来纳州的患者，在Facebook上详细记录了她寻找静脉输液的艰辛努力后，她说朋友和熟人纷纷主动联系她，提供零散的供应。“一些最意想不到的人联系我，说他们有一升给我，”她说。结合她所在县医院作为门诊能提供的，她凑够了足够的液体来度过下个月。

虽然这种支持的涌现令人振奋，但史密斯和其他像她一样的患者不应该依赖社交媒体的呼吁来获取这种基本医疗产品。

“在好的一天，我觉得这些事情有些娱乐性，而在糟糕的一天，这简直是悲剧，”史密斯说。“如果我因此而死，我会非常生气。”事实上，我们所有人都应该感到愤怒。

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