美国百日咳病例达到十年高点，即使有疫苗 - 彭博社

一名婴儿接种了可以预防白喉、百日咳和破伤风的DPT疫苗。来源：法新社当帕特里夏·特克鲁的女儿开始 uncontrollably 咳嗽时，她的儿科医生说这是常规的哮喘发作。但这并不能解释她在一天内经历的八次鼻出血。

“她咳嗽得太厉害，以至于根本无法呼吸，”特克鲁说，她是一名来自波士顿的36岁软件销售主管。这种痉挛非常严重，以至于这名8岁的女孩呕吐出粘液和血液，导致双眼出血，肿胀并变成黑蓝色。“我完全不知道发生了什么。”

诊断出百日咳花了三周时间，这是一种高度传染性的细菌感染，因患者在努力呼吸时发出的声音而被称为 哮喘咳嗽。由于这名三年级学生的疫苗接种是最新的，包括从婴儿时期开始的一系列百日咳疫苗，医生们并没有将其列入考虑范围。

美国正处于十年来最大的百日咳疫情中，今年截至九月中旬报告了 15,661 例病例和两例死亡。这一比例是去年的五倍，当时病例已经在上升，因为Covid-19疫情限制的结束抑制了所有呼吸道感染的传播。

美国的百日咳病例

截至9月21日的52周内每10万人中的百日咳病例

来源：疾病控制与预防中心，人口普查局

注意：怀俄明州的数据不足。

根据研究人员和公共卫生官员的说法，最新的激增可能不仅仅是回到疫情前的水平。低免疫接种率、疫苗效果不如以前的版本以及细菌的基因变化可能威胁到保护脆弱人群数十年的群体免疫。

“秋季通常是百日咳病例增加的季节，但没有这么多，”芝加哥过敏中心的过敏科医生兼首席执行官胡安妮塔·莫拉说。推动增加的一个关键因素是：“未接种疫苗的孩子。”

根据疾病控制与预防中心的数据，在Covid之前，约80%的2岁以下儿童已完全 接种疫苗 以预防百日咳。导致一些父母抵制免疫接种的文化冲突在疫情期间加剧，因为美国人拒绝多次接种并对其有效性变得更加怀疑。

“这真的改变了我们的生活方式，”位于北弗吉尼亚的非营利医疗提供者Inova Health System的介入肺病医学主任博比·马哈詹说。

效果较差

这些疫苗的效果不如几十年前使用的疫苗。由于与高烧和癫痫等副作用相关，最初的疫苗在1990年代末被停用。由GSK Plc和赛诺菲销售的新疫苗更安全，尽管它们提供的保护较少。

“我们有一种保护性不是很强的疫苗，然后你再加上越来越多的人”缺少疫苗，威斯康星大学麦迪逊医学院和公共卫生学院的健康免疫项目医学主任吉姆·康威说。这使得细菌能够找到可以开始扎根的社区，他说。

进一步复杂化局面的是导致百日咳的博德特氏菌的变化。但CDC表示，目前尚不清楚这些变化是否使疫苗的效果降低。

根据CDC和疫苗制造商的说法，虽然当前的免疫接种可以预防感染，但保护效果在几年后会减弱。

突破性病例

报告的感染数量在2023年底开始增加，维塔利·普尔，赛诺菲疫苗美国的医学主任说。

普尔说：“这种增加的确切原因尚不清楚，但可能与免疫力减弱和易感人群的逐渐积累有关。”接种疫苗是预防感染的最佳和最有效的方法，随着时间的推移需要定期加强接种，他说。

GSK表示其疫苗“非常有效”，尽管即使在接种疫苗的人中也可能发生突破性感染。在这些情况下，疾病不太可能严重，公司说。

百日咳感染的激增也发生在中国、英国和澳大利亚，一些城市报告自2016年以来的最高水平。

在某些情况下，个人对疾病的接触正在改变人们对疫苗接种的看法。Nomiki Hatzis在怀第二个孩子时怀孕32周时对接种疫苗感到不确定。然后她的3岁孩子感染了百日咳。这改变了她的想法。

“我看到了这种细菌的影响，”Hatzis说，她是一位来自澳大利亚维多利亚的42岁全职父母。“我想保护我的宝宝。”

2023年，克罗地亚萨格勒布的医务人员为百日咳进行检测。摄影师：Denis Lovrovic/AFP/Getty Images### 保护减弱

群体免疫的下降发生在许多人接种疫苗以至于病原体无法立足时，这使每个人都面临风险。保护期缩短意味着即使是那些已经接种疫苗的人也可能有一种虚假的安全感。

这就是Teklu家庭的情况。在大女儿感染百日咳后，她的两个年幼的兄弟姐妹尽管接种了疫苗，仍然感染了这种疾病。

这种情况也开始出现在成年人身上。医生现在向百日咳儿童的父母开处方抗生素，希望能避免感染。

这种变化让Mahajan感到震惊，他经常对成年人进行肺部手术。几周前，他有两名成年患者的百日咳检测呈阳性。

“我从未见过成年人回来时百日咳检测呈阳性，”他说。“我们看到如此明显的增加有点奇怪。”

医生说，各个年龄段的人按时接种疫苗是最好的选择。这不仅会增强群体免疫力，还可以减少突破性感染的严重性。

“接种疫苗并不意味着他们不会感染，但如果他们感染了，他们会有更少的症状或更少的肺炎风险或任何住院的理由，”芝加哥的过敏症专家莫拉说。“这是一点需要明确的。”