高价猴痘疫苗将成为非洲订单谈判中的核心问题 - 彭博社

一名实验室专家于9月3日在刚果民主共和国从一名疑似感染mpox的患者身上提取样本。

摄影师：阿尔莱特·巴希齐/彭博社巴伐利亚诺迪克A/S的mpox疫苗价格将成为确保为非洲获得数百万剂疫苗谈判中的一个关键障碍，丹麦公司面临着降低收费的压力。

随着首批超过200,000剂疫苗抵达刚果民主共和国，包括联合国儿童基金会在内的机构正在进行谈判，以确保为受危机影响的非洲国家获得更多疫苗。初步协议预计将在9月中旬前达成。

巴伐利亚诺迪克是少数几家拥有批准的mpox疫苗的公司之一，预计将成为机构计划到2025年采购的多达1200万剂疫苗的主要供应商，以应对被宣布为全球公共卫生紧急事件的mpox疫情。

刚果民主共和国计划在本周末部署由欧洲委员会健康紧急单位提供的mpox疫苗。

但由于该疫苗的价格显著高于许多在非洲常用的免疫疫苗，成本仍然是增加更多订单的主要障碍。

非洲疾病控制中心将巴伐利亚疫苗的价格定为每剂100美元，而世界卫生组织则报价为141美元。这超过了该大陆大多数国家的承受能力——并且超过了许多国家在面对包括霍乱、麻疹、疟疾和艾滋病毒等多重健康挑战时的人均健康支出。

“定价是一个问题，”世界卫生组织非洲免疫咨询小组主席海伦·里斯说。她补充道，价格使得这种疫苗成为“成本将使事情变得不可承受”的治疗之一。

全球疫苗联盟 Gavi 使用的定价模型曾通过确保大批量采购来降低疫苗的成本，使其对制造商可行，并帮助确保产品到达所需地点。但在这个阶段，巴伐利亚的mpox疫苗并不符合这一结构，”她说。

“在这种情况下，你有有限的供应和昂贵的制造成本——这不是一种便宜的产品，”里斯说。“这确实有真实的成本。”

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来自刚果的新型mpox病毒株的传播——在该国，儿童占该疾病死亡人数的80%以上——使得布隆迪和加蓬等国的病例数量增加。世界卫生组织总干事泰德罗斯·阿丹姆·盖布雷耶苏斯呼吁储存疫苗的国家进行捐赠。

与低收入和中等收入国家中其他常用疫苗相比，巴伐利亚的疫苗——以Jynneos、Imvamune和Imvanex的名称出售——价格要高得多，利物浦大学的高级研究员安德鲁·希尔表示，他研究药物的成本。“针对大多数传染病的疫苗在作为大规模疫苗接种计划的一部分时，通常每剂的成本为1到3美元，”他说。

成本过高？

希尔表示，巴伐利亚北欧“不能继续在非洲收取这些高价”，必须给予大幅折扣或授权仿制药公司以接近成本价大规模生产该疫苗。“否则，随着新克隆Ib的流行，非洲将无法负担保护其人口的费用，”他说。

上个月，非营利消费者权益组织公共公民在给巴伐利亚的一封信中敦促该公司提供“公平获取”mpox疫苗，表示担心巴伐利亚的定价“可能在利用最新的全球健康危机，将利润置于人民之上。”

患者在刚果民主共和国南基伍地区接受mpox疫苗注射。摄影师：阿尔莱特·巴希齐/Bloomberg在非洲，巴伐利亚的疫苗几乎没有竞争对手，因此在定价方面处于主导地位。虽然Emergent BioSolutions Inc.和KM Biologics Co.也开发了mpox疫苗，但三种疫苗之间存在“非常大的差异”，这对巴伐利亚有利，丹斯克银行的医疗公平分析师托马斯·鲍尔斯表示。

Emergent BioSolutions 的 ACAM2000 在八月底获得 FDA 批准用于 mpox，但不推荐给免疫系统较弱的人，因此可能不会在非洲使用，鲍尔斯说。日本 KM Biologics 制造的 LC16 疫苗可能会成为非洲疫苗计划的一部分，但不会引发价格竞争，他说。与此同时，Moderna Inc. 和 BioNTech SE 的 mRNA 疫苗候选者仍然距离市场“还有很多年”。

巴伐利亚面临的挑战是谈判一个各国能够负担得起但仍然具有商业可行性的价格。首席执行官保罗·查普林在上个月的采访中承认“定价无疑将是一个问题”，表示公司希望“负责任地”看待这个问题，但“找到正确的平衡”。

“归根结底，如果我们在任何方面对巴伐利亚北欧造成经济损害，那对世界社会没有好处，因为那样就没有疫苗可供任何人使用，”查普林说。

首席财务官亨里克·朱尔上周告诉丹麦国家广播公司，巴伐利亚在与联合国儿童基金会谈判价格时，将考虑哪些国家会付款。根据公司发言人的说法，巴伐利亚在上一次 mpox 疫情期间也与不同国家达成了根据购买国不同而定价的协议。

‘大折扣’

丹斯克银行的鲍尔斯预计，非洲购买疫苗的组织每剂价格大约为 100 美元，称这与美国私人市场的净价约为 200 美元相比，仍然是“相对较大的折扣”。

“即使你能以每剂10美元或20美元的价格生产，这仅仅是生产本身，但拥有者已经投入了数十亿克朗用于开发疫苗和准备生产，他们承担了很大的风险，”鲍尔斯说。“这也是剂量价格中包含的一部分。因此，自然不会只是把它当作礼物送出去。”

然而，100美元仍然是美国政府在某些情况下支付价格的两倍，鲍尔斯说，由于赞助了整个开发项目，政府获得了折扣。

鲍尔斯表示，非洲的卫生组织如果进行更大订单并承诺至少四到五年的疫苗计划，可以谈判更低的价格。长期承诺将为巴伐利亚提供更多的安全性，因为即使在没有生产任何疫苗时，他们也要支付工厂的维护和保养费用。

虽然该疫苗已通过临床试验作为两剂免疫接种，但尚不清楚非洲国家是否会选择单剂方案以减半成本。根据巴伐利亚首席执行官的说法，来自多项研究的数据表明，单剂疫苗的有效性高达80%，并显著减少住院率。

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