什么是Mpox？它是如何传播的？可以治疗吗？- 彭博社

彩色透射电子显微镜下的mpox病毒颗粒。来源：NIAID伊曼·凯利夫摄影师：理查德·佩拉姆/盖蒂图片社全球消灭 天花 超过40年前是公共卫生历史上最大的成就之一，消灭了一种导致死亡、失明和毁容的病因，这种病因困扰人类至少3000年。然而，它的成功导致了全球疫苗接种计划的结束，该计划提供了对相关疾病的 保护。这些疾病包括mpox，自1970年代以来，已从其动物宿主传播到西非和中非的人类中，感染频率 不断增加。现在，一种危险的 突变 病毒株已在至少六个非洲国家被检测到，导致大陆卫生当局发出警报。

什么是mpox？

Mpox是天花的一个传染性较低的近亲，通常症状较轻，尽管它仍然可能致命。虽然大约 30%的天花患者死亡，但mpox的致死率约为3%到6%。该疾病于 1958年在 哥本哈根的 国家血清研究所 被发现，当时它在用于研究的猴子中传播。这导致了它以前的名称：猴痘。尽管mpox疾病的主要动物来源尚未确定，但怀疑啮齿动物在传播中发挥了作用。世界卫生组织在2022年将该疾病的名称改为mpox，以 遏制 其所称的与感染相关的种族主义和污名化语言。

mpox有什么作用？

在2022年的一次多国疫情中，mpox往往表现出一种模式，开始时出现发热、肌肉疼痛、疲劳、头痛、淋巴结肿胀和其他流感样症状。在发热开始后的几天内，患者会出现皮疹，这些皮疹可能发展为含液体的脓疱或损伤，可能出现在身体的各个部位，包括生殖和肛门区域。这些损伤可能会很痛，并可能导致并发症，尤其是当它们出现在口腔或直肠等敏感区域时。如果损伤出现在眼睛上，可能会导致失明。根据世卫组织，疾病通常持续两到四周，患者从症状开始到伤口愈合期间都是传染性的。儿童和年轻人的死亡率较高，免疫系统较弱的人尤其面临严重疾病的风险。在怀孕期间感染对母亲构成严重风险，并伴随先天性感染和妊娠丧失的威胁。罕见的并发症包括心肌和大脑的炎症，以及癫痫发作。

现在有什么不同？

儿童和青少年在目前正在非洲传播的疫情中受到的影响最大，已知致死病例中超过60%为5岁以下。当前变种的传播速度也被报告通过性接触加快，类似于2022年爆发的温和毒株IIb 在全球传播。一份6月的报告发现，新毒株确认病例中有29%是 性工作者。然而，mpox并不被认为是性传播疾病，因为它也通过其他形式的密切接触传播。当前变种与一种更具致病性的毒株clade I有关；在刚果民主共和国报告的病例中， 死亡率接近5%。在一个其他疾病如埃博拉、霍乱和疟疾已经摧毁社区并使卫生系统脆弱的地区，遏制传播也证明是困难的。在刚果民主共和国， renewed fighting增加了生活在拥挤营地中的流离失所者人数。性暴力使得应对一种已经充满羞耻和污名的疾病变得更加困难。到2024年8月4日，刚果民主共和国的病例约为15,000例， 超过了去年全年的感染病例。尽管最近在其他地区国家报告了至少50例确认病例，但这可能是低估。

还有什么不寻常的？

已经出现了多起人际传播链，循环病毒的基因变化进一步复杂化了诊断。虽然非洲是mpox的唯一地方性流行洲，但这种变种已经传播到以前已知的区域之外。另一个担忧是，一些mpox患者可能也感染了HIV，因为非洲拥有最多的免疫系统受损病毒携带者。

它是如何传播的？

Mpox 通常不会轻易在人与人之间传播。与感染者或动物的病毒密切接触——例如触摸损伤或被污染的物体——是主要传播途径。病原体通过破损的皮肤、呼吸道或粘膜进入身体，包括眼睛、鼻子、嘴巴、直肠和肛门。对各种患者样本的检测，包括唾液、直肠拭子和精液，发现了病毒的痕迹。目前没有确认的空气传播实例，常见的家庭消毒剂可以杀死它。

如何治疗？

这种疾病是通常较轻，大多数人在几周内恢复；治疗主要旨在缓解症状。CDC表示天花疫苗、抗病毒药物和牛痘免疫球蛋白可以用于治疗mpox以及控制它。

一瓶Jynneos mpox疫苗。摄影师：Emmanuele Contin/NurPhoto/Getty Images### 预防措施如何？

公共卫生专家表示，限制传播需要全球监测、协调和社区的共同支持，这一切都需要资金。也许最重要的是，非洲需要足够的疫苗。Bavarian Nordic A/S，即Jynneos疫苗的制造商，表示已承诺向非洲国家捐赠疫苗剂量。免疫接种通常需要两次注射，间隔四周。

国际层面正在做些什么？

非洲疾病控制与预防中心宣布了一项大陆安全的公共卫生紧急状态，这是该机构自2023年获得此权力以来首次使用。世界卫生组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在8月7日表示，他将召集一个顾问小组，以帮助确定中非的疫情是否应被指定为国际关注的公共卫生紧急状态，为全球合作遏制病毒传播铺平道路。世界卫生组织上一次宣布此类紧急状态是在2022年mpox疫情期间。

参考资料

• 彭博社关于 天花、什么是 大流行以及 看到更多风险的快速解读。
• 世界卫生组织World Health Organization、非洲疾病控制与预防中心Africa Centres for Disease Control and Prevention和医疗援助组织MSF（无国界医生）总结了关于mpox的已知信息。
• 关于DRC mpox研究及其威胁的总结见于Nature杂志。
• 肯尼亚卫生部长确认在Taita-Taveta边境点发现mpox病例。
• 在《新人道主义》期刊中展示的关于重新爆发冲突的时间线。

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