药品中间商向自己的药房支付更高的价格，FTC称 - 彭博社

药品福利管理者影响哪些药物可以获得以及以什么价格。

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药品中间商向自己的邮购药房支付的价格，常用处方癌症药物的价格是竞争对手药房价格的200倍，这使他们至少获得10亿美元的额外收入，并可能提高患者的费用，美国联邦贸易委员会在一项临时研究中发现。

药品福利管理者——与制药公司协商并为雇主和健康保险公司管理处方计划的中间商——影响哪些药物可以获得以及以什么价格。多年的交易使他们融入了更大的医疗企业，联邦贸易委员会称他们对“哪些药物可以获得，以什么价格获得以及患者可以去哪些药房”具有“重大控制”。

与健康保险公司、药房和其他医疗企业合并使他们可以偏袒自己公司的关联企业，该机构表示。

美国联邦贸易委员会发现，目前美国处方药的95%由六家最大的PBMs控制，其中包括CVS Health Corp.、Cigna Group和UnitedHealth Group Inc.。

行业压力

药品福利管理公司在华盛顿引起了越来越多的关注，FTC的研究增加了对该行业的压力。药品制造商长期以来一直指责PBM推高药品成本。资助处方福利的雇主团体和从PBM获得报酬的独立药店都批评了他们。立法者正在权衡对PBM实施新的限制措施，一些州已经实施了改革。

FTC描述了PBM如何“引导”患者到他们自己的药房，包括邮购和专业业务，以“优势自己的药房，排除竞争对手”。它引用了一些顶级药品福利管理公司高管在内部邮件中提到客户对常见药品价格差异的“担忧”，并策划如何处理“形象”的情况。

FTC引用的一份内部通信中，一位未透露身份的高管指出，患者可以在Costco批发公司以97美元购买白血病常用治疗药物，诺华公司的格列卫（Gleevec）的仿制药，而公司自己的邮购药房收费为19,200美元。该机构没有透露这条消息来自哪家公司。

形象“不佳”

“我们设计了计划方案，积极引导客户选择家庭递送，其中药品成本高出约200美元，”高管写道。“形象不佳，必须解决。”

FTC估计，这两种药物的增加补偿率导致2020年至2022年间与三家最大PBM关联的药房多获得了16亿美元的额外收入。

该机构还提出了对药品管理公司如何重组与药品制造商谈判回扣的实体的担忧，创建了新的负责此项工作的公司单位，并将其中一些单位转移到海外。这些实体被称为集团采购组织，可以从药品制造商那里产生新的费用和回扣，这些费用和回扣并未传递给药品管理公司的最终客户。

FTC于2022年开展了对市场的研究，寻求对被广泛认为是医疗保健中最不透明部门之一的信息的广泛了解。作为研究的一部分，FTC从包括CVS、Cigna的Express Scripts、UnitedHealth的Optum、Humana Inc.、Prime Therapeutics LLC和MedImpact Healthcare Systems Inc.在内的六家最大公司那里寻求信息。

‘根本原因’

批评者称，药品管理公司以隐秘的方式运作，从健康计划客户、药品制造商收集的回扣和费用中赚钱。药品管理公司行业表示，它降低了药品价格，并将药品制造商归咎为处方药成本的“根本原因”。

FTC在其临时报告中表示，将继续调查，因为其中一些公司尚未完全交出文件。

该机构的委员会以4-1的投票结果发布了临时报告，共和党委员梅丽莎·霍利奥克反对。在一份单独的声明中，霍利奥克批评FTC缺乏对药品管理公司行为如何影响患者支付药品价格的经验分析。

“仅凭两个例子，而没有任何证据（无论是经验还是其他方面的证据）证明它们具有代表性，这并不能替代严格的分析，”她写道。

今天的市场提出了一个新的存在性问题：如果某样东西没有价格，它是否可能存在泡沫？

作为一个相信相对高效的市场的人，我不太愿意称任何东西为泡沫。要认识到泡沫，需要在其他人之前发现某种资产或资产类别被客观地高估。在实时情况下做出这种判断几乎总是不可能的，即使事后看来显而易见。而且这是在公开市场上，那里的价格很容易观察到，并且随着投资者形成观点和融入信息而不断更新。