有多少人死于极端高温？官员们难以追踪 - 彭博社

凤凰城的消防员在2023年热浪期间给一名呼吸困难的人输液。在炎热的月份，凤凰城的马里科帕县每周发布已知和疑似热浪致死事件的报告。

摄影师：Caitlin O’Hara/Bloomberg咖啡馆顾客在哥本哈根的一个六月日子里坐在外面。

摄影师：Carsten Snejbjerg/Bloomberg当迈阿密戴德县的官员想要弄清楚有多少人因极端高温而死亡时，他们求助于克里斯托弗·乌伊霍。

作为佛罗里达州立大学的地理学家，乌伊霍利用温度数据和死亡记录确定，在2015年至2019年间，每年有平均34人在该县因高温而死亡，否则这些人不会死亡。他的估计比官方数据高出10倍以上：在同一时期，迈阿密戴德县仅将两起死亡案件归类为与高温有关。

大约一年后，乌伊霍对相同数据进行了第二次分析，这次考虑到高温波峰前的积累，以捕捉更多早期和累积的健康影响。新的发现于五月发表，结果大相径庭：每年有600人死于高温。

“它们都是经过同行评审的研究，”迈阿密戴德县的首席高温官员简·吉尔伯特说，她委托进行了这两项分析。“我问[乌伊霍]应该使用哪一个，他说结果介于34和600之间。”

在34和600之间的空间中，统计热死亡人数是一个中心挑战。今年，泰国有63人死于高温，印度至少有143人，墨西哥至少有172人，而沙特阿拉伯的朝觐期间一周内有超过1,300人死亡。但非官方数据显示，这些数字只是热死亡真实数量的一小部分。它们通常是最明显的案例 — 那些医生或验尸官可以自信地划定热和死亡之间的界限的案例 — 并且很少能够说明温度起到间接作用的死亡人数。

在麦加的阿拉法特山上，有人在进行朝觐祈祷，这是6月15日麦加朝觐期间的场景。今年朝觐期间有超过1,300人死亡，当时气温达到约52摄氏度（125华氏度）。摄影师：Sarp Ozer/Anadolu/Getty Images部分模糊性与统计热死亡人数的狭窄方式有关，部分与由升高温度引发的健康问题数量庞大有关。但最终结果是一样的：越来越多的人死于高温，而学者、医疗专业人员和政府官员努力跟踪这一情况。

“高温很棘手，”ESRI首席医疗官Este Geraghty说，ESRI生产的地图软件被研究人员和政府官员用于跟踪高温影响。“它被称为沉默的杀手，理由充分。”

追踪热死亡最常见的方式是统计那些热被正式确认为死因或者导致死亡的案例。

这是格雷戈里·赫斯的工作。作为亚利桑那州皮马县的首席法医，他和他的团队记录了在美国最炎热地区之一的人们中许多人的死因。去年，皮马县的图森经历了近90天的高温天气，温度至少达到100华氏度（38摄氏度）。

“所以，假设有人因为开枪自杀而死亡，”赫斯说。“为什么这个人死亡相对容易跟踪。这并不需要太多的复杂技术。”

热死亡不同。最直接的热死亡形式来自于高体温，其中两种极端形式分别是热衰竭和中暑。热衰竭的症状包括头晕、口渴、恶心和虚弱，而中暑的症状可能包括混乱和失去意识。当核心体温达到大约104华氏度（40摄氏度）时，中暑通常会发作。身体简单地无法长时间承受如此高的温度，没有迅速降温和其他治疗，身体将开始衰竭。

2023年7月，凤凰城居民在第一联合基督教会的庇护所中降温，当时正值一场热浪。去年，凤凰城经历了创纪录的31天高温达到或超过110华氏度。摄影师：Brandon Bell/Getty Images但是，识别中暑是有限的。并不是每个中暑的人都能寻求帮助。如果有人独自在家中死亡，或者在公园里过夜，那么当他们的尸体被发现时，核心体温很可能已经下降，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过，不过

护士在一家医院的特殊病房为患有中暑的患者提供医疗护理。官方记录显示，今年迄今为止印度至少有143人死于中暑。摄影师：R.Satish Babu/AFP/Getty Images中暑致死是最直接的中暑死亡方式。另一个更大的类别是Hess所称的“热致死亡”。

想象一下，有人在炎热的一天心脏病发作，ESRI的Geraghty说：“他们是因为天气炎热而发作的，还是碰巧在炎热的一天死亡？”答案并不总是容易找到，许多地方没有资源或意愿去尝试。

人体有两种主要工具来避免过热：出汗，通过蒸发释放热量，以及加快心脏跳动速度，增加血液循环并将热量传递到皮肤。任何无法避免炎热的群体——运动员、无家可归者、低收入家庭和户外工作者——在气温升高时越来越容易受到伤害。那些身体不容易调节的人，包括婴儿和幼儿，孕妇，老年人，以及患有某些健康问题的人。

亚利桑那州立大学在凤凰城的研究人员正在将设备搬入田野，准备ANDI——一种高级牛顿动力仪器——以了解热暴露对人体的影响。摄影师：帕特里克·T·法隆/法新社/盖蒂图片社慢性阻塞性肺病、心脏病和糖尿病等疾病可以限制身体保持凉爽的能力，一些用于治疗这些疾病的药物也会有同样效果。但是当患有这些疾病的人在炎热天气中死亡时，疾病“更有可能被列为死因，而不是热量，”Ueijo说。

“新冠病毒是一个很好的类比，”华盛顿大学全球卫生教授克里斯蒂·埃比说。由于有限的检测和调查，许多可能与新冠病毒相关的死亡只被归因于高血压或糖尿病等并发症。病毒的长尾意味着它也会影响到因器官衰弱和健康并发症而导致的死亡，即使一个人停止测试后也是如此。

一个软件程序显示了ANDI的配置表面温度。摄影师：帕特里克·T·法隆/法新社/盖蒂图片社即使对于身体健康的人来说，轻度的中暑也会影响注意力、平衡和能量水平。这增加了受药物或酒精影响的人以及患有精神疾病的人的风险。“为什么我们在七月看到更多无家可归者在公园中因药物而死，而在十二月我们看到的却很少？这是因为炎热，”赫斯说。

为了准确确定由热引起的死亡人数，每个环节的官员都必须了解热对健康的影响，并愿意弄清楚它们是否起到了作用。至少需要有一份官方记录表明死亡与热有关 —— 例如，在印度的农村地区，这并非理所当然 —— 并将热列为一个因素。但是，如果政府只是根据死亡证明和对尸体的体格检查来报告热死亡情况，“那么很可能会低估”，布里斯托大学Cabot环境研究所气候变化与健康研究员Eunice Lo表示。

虽然皮马县一直在追踪一些热死亡案例，但Hess表示，直到他在2022年获得足够的资金聘请了一名流行病学家，他们才能调查更广泛的案例。自去年以来，皮马县已经在线分享其热死亡调查结果，并每月更新。根据数据，该县迄今已确定了24起2024年的热相关死亡案例。

“我相信这仍然是低估的”，Hess说。“我认为我们正在尽力按照系统运作的方式进行，而尽力就意味着这将比许多其他地方做得更好。但总会有那些被忽略的死亡案例。”

Hess的灵感来自邻近的马里科帕县，那里是凤凰城所在地，长期以来一直是全国追踪热死亡的领导者。在炎热的月份，该县每周发布已知和疑似热死亡的报告。在今年上半年，马里科帕县报告了13起确认的与热有关的死亡案例，还有162起正在调查中。2023年，有645起与热有关的死亡案例。

消防员在凤凰城一家便利店内协助一名在热浪中晕倒的居民。即使对于身体健康的人来说，低程度的热病都会影响注意力、平衡和能量水平。摄影师：Caitlin O’Hara/Bloomberg为了解决热死亡很少被列为官方死因的问题，越来越多的学者和公共卫生官员开始应用“过度死亡”研究来研究热死亡。尽管这些分析通常无法帮助实时报告，但它们使用了与公共卫生专家用来确定有多少人直接或间接死于新冠肺炎的相同方法。

为了完成过度死亡研究，专家们将统计建模应用到某个地点的气象数据和官方死亡记录上，无论是一个持续一周的热浪、一个夏季，还是多年。目的是“找到温度和人们死亡之间的关系”，Lo说。一项发表于2021年的研究发现，2000年至2019年间全球热导致了大约489,000例过度死亡。

2003年的一次热浪导致欧洲超过70,000例死亡 — 这一数字是通过过度死亡研究确定的 — 之后，英国加大了对热风险的关注。自2016年以来，该国卫生安全局每个夏季都计算过度热死亡。2023年，官员估计在五次高温期间有近2,300例过度热死亡。“甚至建立热浪预警系统也是因为2003年的热浪，”Lo说。

在2022年夏季，欧洲的高温导致了约61,000人死亡，根据去年发表的一项过度高温死亡率研究。一项2020年的研究调查了297个美国县，几乎占人口的三分之二，发现在1997年至2006年间，每年有大约5,600人因过度高温而死亡，是使用死亡证明发现的最高高温死亡人数的两倍。

塞维利亚是2023年夏季欧洲热浪袭击最严重的城市之一。前一年夏季，根据一项研究，高温导致欧洲发生了61,000起死亡。摄影师：Angel Garcia/Bloomberg只有在那些随时间保留所有死因记录的地区才有可能进行过度死亡率研究——这是在英国、美国和欧洲比在非洲、印度或东南亚更容易实现的先决条件。

“对于许多国家，我们根本没有数字化的死亡记录或登记，”洛说。“对于一些地方，比如东南亚，我们可能有一些数据，但只是最近几年的。而在欧洲，你可以有40年的数据。”

研究也存在许多不确定性，正如Ueijo的团队在对迈阿密戴德县的分析中发现的那样。各种不同的发现表明“人们对于与高温暴露相关的过度发病率和死亡率缺乏充分的理解，需要改进数据收集和进行更多研究，”吉尔伯特说。

极端高温不会消失。大气中不断增加的温室气体已经使地球比工业化前暖了约1.2摄氏度，热浪变得更加频繁和更加强烈。这种趋势使得更加重要的是要意识到高温是一种致命威胁。

“所有这些死亡可能是可以预防的，”艾比说。“然而人们并没有真正意识到高温可能是一个杀手。”

更多的意识也可以防止高温变得更加致命。人们可以养成增加水分摄入、穿着适应高温和调整日常作息以避开一天中最炎热时段的习惯。政府可以增加家庭和公共场所的制冷设施，种植树木增加遮荫，并实施其他旨在适应高温的解决方案。

但第一步是了解问题的范围。“你需要了解这些数字，这样你才能相应地设计基础设施和政策，”印度科学与环境中心城市实验室主任阿维卡尔·索姆万希说。否则，其他国家可能会认为，“哦，印度是一个拥有14亿人口的国家，去年只有300人死于中暑。”

五月份在加尔各答的屋顶上午夜施工。印度对于什么可以被归类为与高温有关的死亡有“相当高的门槛，”可持续未来合作伙伴组织研究员巴尔加夫·克里希纳说。摄影师：阿尔科·达托/彭博社计划去欧洲的毕业旅行，Jaeger Lajewski考虑到意大利的文艺复兴建筑和希腊的古代遗迹。但由于这些地方比他的家乡新泽西更炎热潮湿，他选择了不那么传统的斯堪的纳维亚。

“我们想去一个稍微凉爽些、气候更温和的地方，”来自弗吉尼亚大学的建筑学毕业生在斯德哥尔摩群岛的渡轮周围徘徊时说道。“去意大利、希腊或克罗地亚也会非常非常炎热。我们想看到一些不同的东西。我们之前并没有真正探索过欧洲这个地区。”

从森林大火到极端高温，全球变暖给欧洲顶级夏季目的地带来了新的威胁。今年五月标志着地球连续第12个月创纪录的高温，全球平均气温比工业化前水平高出1.52摄氏度。今年希腊已经不得不在白天最炎热的时候关闭著名的卫城，以确保游客免受致命高温的威胁。

Lajewski和他的朋友们并不是唯一放弃在南欧享受无尽阳光而选择北方凉爽天气的人。这一趋势变得如此流行，以至于现在有一个名字叫做“凉爽假期”，受到世界各地生活方式杂志和营销人员的推广。寻求摆脱难以忍受的酷热的度假者有可能促进斯堪的纳维亚的旅游业，该地区在2023年为地区经济增加了约1240亿美元，比前一年增长约6%。

2023年6月挪威鲁尤肯的哈丹格维达国家公园。摄影师：Marek Molnar/Anadolu Agency/Getty Images接受彭博社采访的北欧企业——从旅行社到礼品店——预测今年可能是一个丰收的一年。斯堪的纳维亚“正处于风口浪尖”，据Virtuoso发言人Misty Belles称，与去年夏天相比，预订量增长了27%。她说，仅瑞典就增长了47%。相比之下，意大利仅增长了3%。根据旅行搜索引擎KAYAK的数据，从英国机场到哥本哈根、挪威的卑尔根和瑞典的斯德哥尔摩的航班搜索量今年夏天也增长了两位数百分比。

欧盟委托的研究显示，一个变暖的世界有可能在欧洲大陆上引发一场地壳变动的潜在变化。在最令人担忧的情景中，全球平均气温上升4摄氏度，希腊的旅游需求可能比2019年下降超过7%。同样地，瑞典、丹麦和芬兰的需求将增长超过6%。

虽然斯堪的纳维亚并非完全免疫全球变暖带来的极端天气，但令人难以忍受的热浪仍然非常罕见。温度往往至少比南欧低10摄氏度（18华氏度），凉爽的微风比南方更典型的令人窒息的湿度更为常见。

这种气候有利于提供各种活动。在丹麦度过一个周末在海滩上悠闲是完全可能的（最好的海滩与地中海的海滩不相上下），更多外国人来这里是为了徒步旅行，驯鹿和极光。或者探索奥斯陆、斯德哥尔摩和哥本哈根的时尚艺术、设计和文化场景。由于阿尔卑斯山缺乏雪，冬季旅游也受到推动，度假胜地正在升级以满足国际客户的标准。

丹麦-冰岛艺术家奥拉弗·埃利亚松在奥胡斯ARoS艺术博物馆顶部的“你的彩虹全景”。摄影师：谢尔盖·加潘/法新社/盖蒂图片社然而，令人不安的现实是气候变化正在影响人们希望摆脱生活压力的一年中的时光。丹麦旅游局在七个欧洲国家的9000多人中进行的一项调查发现，几乎一半的人去年在假期中经历了极端天气，包括热浪。三分之二的人表示他们会因此改变自己的行为。这可能意味着在其他时间或临近出发时预订旅行，选择其他目的地，甚至限制出国旅行。

哥本哈根的蒂沃利游乐园自1843年开业以来，仍然拥有一座木制过山车，工作人员表示，他们已经看到来自附近瑞典或挪威的游客组成的通常混合群体发生了变化。来自南欧、拉丁美洲、美国、英国和亚洲的更多客人通过大门进入。

在蒂沃利游乐园观光和乘坐游乐设施的游客中，有一群来自新德里的游客。他们在六月初预订了他们的假期，当时哥本哈根的天气多变，气温在10摄氏度到20摄氏度之间。

哥本哈根的蒂沃利游乐园。摄影师：Ole Jensen/Getty Images“我们生活在炎热中，我们生活在如此多的阳光中，所以我们想要一些更冷的天气，”纺织商Rishi Khan说道。“在家里气温达到50摄氏度。有一天甚至达到了52摄氏度，所以我们决定来欧洲体验更凉爽的气温……丹麦是一个不错的选择。”

在斯德哥尔摩，六月下旬的一个阳光明媚的早晨，可以听到各种外语在主要旅游热点周围响起。英语、西班牙语、德语和法语的使用者在穿越追溯到中世纪的城市最古老部分的狭窄小巷时交谈。在瑞典君主的宫殿外，一群巴西青少年正在观看一场有马匹和音乐的皇家卫兵游行。

气候变化并非斯堪的纳维亚旅游业增长背后的全部原因。挪威和瑞典的货币贬值使这些国家对外国人更具吸引力。该地区在很多方面也受益于全球疫情后旅行的上升潮流。尽管极端温度带来风险，但南欧今年夏天仍然吸引了更多游客对人体构成威胁。六月初，英国著名医生迈克尔·莫斯利在希腊锡米岛上因高温死亡引起了恐慌性头条新闻，但游客们仍在继续涌入雅典机场。

游客在六月的一天从Skinnarviksberget眺望斯德哥尔摩的天际线。摄影师：安德烈·鲁达科夫/彭博社北欧旅游机构渴望将他们的地区推销为一个安全探索户外大自然的夏季胜地。“当大陆上出现热浪时，游乐场对孩子们来说太热了，景点关闭了，你最终不得不大部分时间呆在室内，”挪威旅游局发言人妮娜·克约尼森说。“人们想在夏天外出并享受自己——骑车、徒步、吃饭、玩耍——所以越来越多的人开始向北方看齐。”

在奥斯陆的Aker Brygge港口，来自沙特阿拉伯吉达的一家四口正在长椅上放松身心。太阳出来了，26摄氏度，异常温暖。孩子们向他们的母亲、室内设计师萨拉·巴特吉要防晒霜。巴特吉说，他们家通常去南欧或中欧度假，但由于对极端天气越来越担忧，他们第一次前往北欧。

“我们来看这美丽的风景，当然也是为了天气，”她说。“去年夏天我们去了瑞士，玩得很开心，但太热了。所以我们想去北方探索更宜人的天气。”

随着2024年有望成为有记录以来最炎热的一年，巴特吉表示，更温暖的天气将影响他们未来的旅行方式。“我们肯定会再次来挪威，”她说。“现在我们正在尝试找到最佳路线，从吉达飞往。”

丹麦西兰岛的Tisvildeleje海滨小镇在春天。摄影师：Volha Shukaila/SOPA Images/LightRocket/Getty Images即使在北欧的边缘，在大西洋的最北端，根据Virtuoso的数据，冰岛今年夏天的预订量增加了49%。游轮在加拿大、格陵兰和挪威之间的航线上停靠更频繁，给当地经济带来了冲击，负责冰岛门户办公室的Johanna Carlsen表示。

“作为出租车司机，我也接载了许多逃离家乡炎热气候的人，”Carlsen说道。“来自南美和美国炎热州的游客数量大幅增加。”

孟加拉裔Shakhawat Hossain也表示赞同。他在斯德哥尔摩老城经营一家旅游用品店，销售从帽衫到冰箱磁铁和杯子等各种商品。他经营这家店已有10年，称业务再次蓬勃发展，主要是因为新冠疫情后外国游客增加。他预计今年夏天的销售额将比去年增长约15%。

在附近几家店之一是一家瑞典手工艺品店。销售助理Nour表示，今年旺季开始得早得多，有很多外国游客。这股热潮始于前往斯德哥尔摩观看泰勒·斯威夫特的美国人，而且一直持续下去。这位流行歌手在5月17日至19日在斯德哥尔摩举行了The Eras Tour欧洲巡演的三场音乐会。

冰岛维克（Vik）2023年4月的极光。摄影师：Athanasios Gioumpasis/Getty Images可以肯定，度假可能有点名不副实。毕竟，夏天时，斯堪的纳维亚城市可能会变得非常炎热。当 Khan 和他的朋友参观蒂沃利时，哥本哈根迎来了一年中最热的一天，气温超过30摄氏度。此外，气候变化意味着各地的平均气温都在上升 — 尤其是在离赤道最远的纬度，这些地方的升温速度最快。与此同时，全球变暖不仅意味着高温，还意味着自然灾害风险增加，如洪水和森林大火。

回到斯德哥尔摩，来自日本的机械工程师 Kazu Hirano 正在欣赏从皇宫俯瞰议会大厦的景色。他和伴侣在这座城市停留五天，然后飞往欧洲炎热中心。他原本期待参加的雅典会议不再吸引他。

“那里会非常炎热！”他说。“我很担心。”