Ozempic可以治疗药物和酒精成瘾，但制药公司在乎吗？- 彭博社

对抗各种渴望

摄影师：George Frey/Bloomberg

玛丽娜·勒庞和埃马纽埃尔·马克龙。

摄影师：JOEL SAGETERIC FEFERBERG/AFP这些轶事越来越难以忽视：许多服用新的肥胖药物，无论是诺和诺德的Wegovy还是礼来公司的Zepbound的人，不仅食量减少，而且饮酒和吸烟也减少了。

现在数据正在涌现，描绘出这些药物在治疗成瘾方面可能发挥的作用。需求巨大。根据美国药物滥用和精神健康服务管理局最 近的调查，美国大约有六分之一的人对酒精或非法药物上瘾。过量饮酒导致美国每年 超过178,000 人死亡，而去年有 80,000人 死于药物过量。除了人员伤亡外，单单酒精滥用每年给美国经济带来超过 $2500亿 的医疗费用、生产力损失、交通事故和刑事诉讼。

彭博观点拜登正在给红色选区带来一个不便的礼物：绿色工作机会英国政党在气候问题上不必软弱英伟达的爆炸性增长掩盖了人工智能的幻灭与亿万富翁一起投资正在失去吸引力最新有希望的证据表明，Wegovy和诺和的Ozempic中的成分semaglutide对戒酒有作用，这一证据来自一项小型研究，该研究测试了其对酒精滥用患者的影响。尽管这些患者并不是在尝试减少饮酒，但他们确实减少了：他们比服用安慰剂的人减少了更多，而且这种药物的效果似乎比目前批准用于酒精依赖症的药物更强，来自北卡罗来纳大学医学院鲍尔斯酒精研究中心的教授克里斯蒂安·亨德尔肖特（Christian Hendershot）领导了这项试验。

这些数据是在上周末在一次科学会议上展示的，关于成瘾问题，这些数据是初步的，尚未发表在同行评议的期刊上。但它们为支持semaglutide及其同类药物有助于治疗物质使用障碍的潜力增加了。

但制药公司似乎不感兴趣。这或许并不令人惊讶，考虑到他们已经因这些治疗肥胖的药物而获得了巨额回报。彭博智库预计，到2030年，全球肥胖药物销售额可能超过930亿美元。相比之下，用于阿片类药物和酒精依赖症治疗的Vivitrol在2023年的销售额为4亿美元。

目前，学术界和政府研究人员似乎是唯一一群研究 GLP-1 药物治疗成瘾问题的人，无论是对酒精、烟草、大麻还是阿片类药物成瘾。最近，诺和诺德迈出了一小步，当它表示将研究减少酒精消耗作为一项临床试验的一部分，测试塞马鲁替德在重度饮酒者中预防肝损伤的能力。但总体而言，制药公司更倾向于优先考虑那些比成瘾问题更容易获得监管和商业途径的疾病。

过量饮酒导致更多死亡

与过度饮酒有关的年度死亡人数

来源：疾病控制和预防中心

与此同时，在成瘾问题中测试 GLP-1 药物的科学论据无疑是非常有说服力的。这些药物模拟了肠道和大脑中产生的一种激素，作为饱腹的信号。但它们似乎也能抑制赋予某人对食物、酒精或阿片类药物快感的奖赏途径。动物研究还表明，这种激素可以阻止戒断症状，这些症状会导致许多人复发，宾夕法尼亚州成瘾中心主任帕特里夏·“苏”·格里格森说。

十年的 数据 在大鼠中 和 猴子中 展示了在几乎每种物质上使用 GLP-1 的前景。最近，研究人员利用电子健康记录比较了服用塞马鲁替德的人与使用老式减肥药的人的习惯。结果显示，GLP-1 治疗似乎显著降低了对 大麻 和 酒精 的成瘾风险。小 研究 表明，GLP-1 药物可以帮助人们戒烟，部分原因是这些药物防止了戒烟后常伴随的体重增加。

今年春天，格里格森（Grigson）展示了一项小规模研究的初步结果，显示GLP-1类药物利拉鲁肽（liraglutide）可以将与安慰剂相比，减少药物成瘾者的渴望程度达到40%。更令人兴奋的是，这种效果立即显现，并且在最低剂量下就能发挥作用，这对于安全性和帮助管理戒断症状至关重要。格里格森正在尝试在一项更大的研究中复制这些发现，这次使用塞马鲁肽（semaglutide），这种药物被普遍认为更有效。

但是，GLP-1类药物要想在成瘾治疗方面获得监管批准，需要进行更大规模的研究，而这些研究需要只有大型制药公司才能提供的财力和临床专业知识。仍然存在太多未解之谜。GLP-1类药物对所有成瘾者有效吗，还是只对某些人群有效？是否有影响疗效的遗传因素？某人的成瘾程度是否重要？对于BMI处于正常范围的人来说，这种方法有多安全？当然，当前困扰肥胖领域的问题是：这些药物需要终身服用吗？

最终，制药行业最有可能迅速找到答案。但目前没有迹象表明主要参与者正在朝着这个方向迅速发展。随着肥胖药物领域变得越来越拥挤，一些新进入者可能最终会开始关注成瘾治疗。但这是多么巨大的遗憾——也是公共卫生的失败——让人们不得不等待这么长时间才能得到帮助。

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埃马纽尔·马克龙的心态在他宣布提前举行议会选举后遭到了他的政党和盟友的尖锐批评，他的极右劲敌玛琳·勒庞预计将赢得选举。但他的疯狂之举中有一种方法。如果法国人民已经受够了，他们希望进行激进改变，即使面临更糟糕的公共财政和与欧盟的对峙，最好现在就这样做，而不是等到2027年总统大选时。

随着勒庞的政党越来越接近权力，法国精英的立场变得越来越难以理解。一种奇怪的沉默笼罩着首席执行官阶层，他们像被车灯照到的鹿一样，多年来的亲商业改革和税收可预测性威胁变成了一种“去你的商业”的氛围。极右和极左两派承诺不切实际的赠品和降低退休年龄 — 这些措施对提高生产力或竞争力几乎没有帮助，而且承诺加剧不断扩大的预算赤字 — 通常会引起更大的抗议。