HPV癌症疫苗安全，男孩和女孩都需要接种 - 彭博社

必须得到它。

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礼物，还是欺诈？

摄影师：Luis Robayo/AFP/Getty Images如果我告诉你，有一种癌症疫苗可以潜在地帮助你的孩子免受六种癌症的困扰，你会立刻抓住这个机会，对吧？

这种疫苗已经存在了 —— 它就是人类乳头瘤病毒的疫苗，这是一种极为常见的性传播感染，可以引发多种癌症。每年，HPV导致女性超过21,000例癌症病例，男性则有16,000例。

但尽管有关该疫苗有效性的证据，许多父母仍然对它持怀疑态度。他们的恐惧根源复杂，医生需要在减轻这些恐惧方面发挥更大作用。

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研究人员在2010年至2023年间检查了接种或未接种HPV疫苗的人们的电子健康记录，发现接种疫苗可以降低男性患任何HPV相关癌症的风险54%，而头颈癌的风险降低了56%。

不幸的是，仅仅数字本身无法改变人们的想法。但值得信赖的医疗保健提供者可以。每一份新的证据都应该帮助医生说服父母接种疫苗的好处 — 对于女孩和男孩都是如此。

男孩继续在HPV疫苗接种方面落后

2022年美国青少年人类乳头瘤病毒疫苗接种率

来源：疾病控制和预防中心

我们长期以来一直知道这些疫苗对女孩的好处。自从它们推出以来已经过了足够长的时间，可以证明它们实际上可以几乎消灭宫颈癌。它们的效果如此显著，以至于澳大利亚相信可以在2035年消除这种疾病。去年，来自苏格兰的数据发现那些在12或13岁接种疫苗的女性中没有任何癌症病例 — 是的，零。

但HPV不仅会导致宫颈癌。它也是大多数阴茎、肛门、阴道和外阴癌症的罪魁祸首，以及越来越多的头颈肿瘤。口腔癌的发病率现在已经超过宫颈癌的数量 — 大多数病例都是男性。而虽然美国的总体癌症死亡率一直在稳步下降，但HPV相关口腔癌的死亡率每年仍在上升2%。

这对男孩父母来说是一个令人警醒的信息。2022年，只有35%的9至17岁男孩接种了至少一剂HPV疫苗。

这也是对儿科医生的一声警钟。关于疫苗犹豫的讨论往往集中在父母的态度上，但是否也值得问一下，医生对疫苗本身或者对提及与性传播感染有关的疫苗是否存在犹豫 — 是否也在阻碍进展。

已经进行了大量研究 已经完成 了以确定疫苗接受率停滞在所有青少年中仅略高于60%的原因 — 远低于美国政府到2030年实现80%青少年接种HPV疫苗率的目标。研究发现一些共同主题，包括对注射的安全性持续担忧（尽管全球已有5亿多人安全接种了HPV疫苗）或声称他们的孩子没有性行为所以不需要。

但在调查中探讨犹豫不决时，父母们也经常提到对疫苗缺乏了解或缺乏推荐作为他们选择放弃接种的因素。看起来许多儿科医生并没有推荐这种疫苗或提供足够的教育来说明其好处。

更坚定的信念会有所帮助。圣裘德儿童研究医院HPV癌症预防项目主任Heather Brandt表示，“目前，强有力的医疗提供者推荐是一个人是否接种疫苗的最重要的预测因素。”

在密西西比州，这个国家HPV疫苗接种记录最差的州，一个由社区利益相关者组成的团体正在协调更广泛的美国癌症协会主导的努力，以增加接种率。这一推动的重要部分包括向儿科医生提供一个模板，指导他们如何提出接种问题并回应家长的担忧。这听起来可能很基础，但显然儿科医生及其工作人员需要这个。

密西西比还在培训牙医和妇产科医生进行这些对话。ACS州合作伙伴副主任Amy Ellis表示，HPV相关口腔癌症的上升率给了牙医一个自然的机会，在进行检查时谈论预防的好处。

这些对话也需要更早开始。孩子在13岁时从接种疫苗中受益最多，但第一针可以在9岁时就可以接种。父母可能在最初的对话中不太愿意接受，但在9岁时开始对话可以有更长的时间吸引他们。“可能需要几次对话，但完全不谈论这个问题是一个错失的机会，”杜克大学医学院头颈外科医生Nosayaba Osazuwa-Peters说，他研究HPV疫苗犹豫。

然而，在将疫苗接种时间提前到儿童早期时，存在一些令人沮丧的技术障碍。当孩子进行年度体检时，他们的医生会查看州级免疫接种建议 —— 几乎在每个州，HPV疫苗直到11岁才列入该名单。2023年，华盛顿州将接种年龄降低到9岁，其他州也应该效仿。

医生们的工作很多，当然还有许多其他因素 —— 包括看医生的便利性，特别是在农村社区或没有健康保险的人群中 —— 影响了疫苗态度。但医疗保健提供者是说服父母接种这些挽救生命的疫苗是值得的最佳人选。

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