Ozempic：丹麦要求医生将患者转移到更便宜的药物 - 彭博社
Sanne Wass
伊朗最高领袖阿亚图拉·阿里·哈梅内伊于2024年6月28日在德黑兰参加总统竞选决选时投票。
摄影师：Atta Kenare/AFP/Getty Images
在诺和诺德公司的丹麦本土，当局现在要求医生在今年晚些时候更严格的补贴规定生效之前开始将奥泽匹患者转移到更便宜的药物上。
丹麦卫生管理部门和药品监管机构要求医生在周四准备通过审查使用诺和诺德公司的糖尿病药物奥泽匹的“每位患者”，评估患者是否应转换到“相关且更便宜的治疗替代方案”。
这些新规定于本月早些时候宣布，将于11月生效。它们通过仅为无法使用替代药物治疗的患者报销GLP-1类似物来限制用于治疗2型糖尿病的公共补贴，旨在降低丹麦纳税人的成本。
丹麦药品监管机构估计，新的安排将使目前GLP-1用户中约一半的人转换到更便宜的药物上。这些规定还涵盖了诺和诺德的Rybelsus和礼来公司的Trulicity，尽管奥泽匹是这些治疗药物中在北欧国家使用最广泛的。
这种药物的日益普及导致了丹麦公共卫生保健系统的巨额支出。 2023年，当局在 Ozempic 上花费了2亿美元 — 占所有药品费用的8%，是前一年的两倍。 官员们警告说，如果成本继续激增，将需要削减开支。
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反对派刚刚赢得了第一轮选举，迫使进行第二轮投票，一切都取决于第三方选票的去向。 不，不是在法国 — 而是在伊朗。 在所有人都对法国极右翼的进步、美国总统乔·拜登在辩论中的车祸以及英国保守党即将自我毁灭的兴奋中，你可能会错过这一点。 然而，伊朗的经历值得关注，至少提醒我们应该投票支持什么以及为什么。简而言之，伊朗正在进行一场突然的竞选，以取代在五月的一次直升机坠毁中去世的总统埃布拉欣·赖西。 赖西也被埃布拉欣·哈梅内伊的继任者培养为最高领袖，这个未经选举的职位 — 正如标题所暗示的那样 — 在伊斯兰共和国中最为重要。
赖西的去世给政权带来了挑战。 他并不受欢迎，因此哈梅内伊利用了他手中的所有工具，确保他的门徒在2021年总统选举中获得令人信服的支持。 尽管伊朗一直拥有一种非常受控制的排除任何质疑伊斯兰共和国神权体制的对手的民主形式，但这一次放弃了任何真正民主选择的假象。没有任何提议在体制内进行改革的候选人，如穆罕默德·哈塔米（1997年至2005年总统），被允许竞选。 甚至由前总统哈桑·鲁哈尼（2013年至2021年）代表的政权温和派也被迫让位于一位没有成功机会的前央行行长。 这个伎俩奏效了，赖西赢得了压倒性的75%的选票。 但这是以创纪录的最低投票率为代价的，根据一个标记自己选举作业的政权，比上次选举下降了近25个百分点。从那时起，赖西加深了政府与越来越多伊朗人之间的裂痕。 在对女性着装规定进行镇压时，一名年轻女子玛莎·阿米尼因未按规定方式戴头巾而被伊朗道德警察拘留后死在拘留所。 随后在2022年和2023年发生的抗议活动是自伊朗伊斯兰革命以来规模最大的，仅在数百人死亡后才被平息。 那么，如何选举一位取代已故总统的人呢？哈梅内伊的守护者委员会 — 选举的守门人 — 再次允许一个体制改革派参选，旨在提高投票率。 这不是该运动的领导人之一，他们要么被监禁，要么被软禁，而是前心脏外科医生马苏德·佩泽什基安，他曾在哈塔米任职期间担任卫生和医学教育部长，并被禁止参加2021年对赖西的竞选。佩泽什基安承诺确保更人道地执行头巾法规。 他还表示，他将尝试修补与西方的关系，作为改善糟糕经济状况的唯一手段，并重新参加核谈判以此。 他在周五的第一轮投票中以44.36%对40.35%击败了他的极端保守派对手赛义德·贾利利。 被认为受到伊朗强大的伊斯兰革命卫队青睐的更加务实的强硬派穆罕默德·巴格尔·加利巴夫获得了14.4%的选票。然而，关键人物是投票率，39.93%的投票率比2021年再降低了8个百分点。 正如国际危机组织的伊朗主任阿里·韦兹对我说的那样，所有参与者都是输家。 政权和佩泽什基安都输了，因为投票率太低； 贾利利和加利巴夫因为被击败而输了。显然，数百万伊朗人也决定，如果他们继续在这场民主骗局中投票，他们只会输。 最好将投票率视为对体制的一次公投。 值得认真考虑这个相当绝望的决定。首先，伊朗选举可能是一场骗局，但它们确实会影响政策。 哈塔米和鲁哈尼做出了不同的决定 — 包括严格执行头巾法规的程度以及是否与西方接触 — 而更保守的总统，如赖西或马哈茂德·艾哈迈迪内贾德则不同。 对于决定是否参加7月5日第二轮投票的伊朗人来说，选择是在确保他们的处境略有改善和坚持等待体制变革之间，后者可能带来混乱和重生。 如果他们再次缺席，贾利利几乎肯定会获胜，获得大部分加利巴夫的选票。在以色列在加沙的战争背景下，对外界来说，情况至少同样令人担忧。 贾利利在社会上与赖西一样保守，但在外交政策上更加鹰派，包括核问题，在一个地区冲突从未如此接近的时候。 哈梅内伊发出战争和和平的呼吁，但政府的累积决定可能会扩大或缩小通往战争的道路。更广泛地说，在西方越来越多的选民对看似已经耗尽了解决不平等、生产力下降和移民增加等关键问题的中间派政党感到绝望的情况下，值得记住，拥有真正改变领导人的权力是宝贵的，很容易失去，并且应该是我们投票的首要任务。在欧洲和美国，今天很少有人经历过没有民主制度保护和其产生的政治中庸性意味着什么。 无论是左派还是右派，我们都应该对那些从事宗教或社会绝对主义、煽动分裂、无视司法独立等民主防护措施或提供对棘手问题的灵丹妙药解决方案的人是否值得信任来提出一些艰难的问题。 如果你不确定这些价值多少，问问一个伊朗人。