减肥药物像Wegovy一样有助于保护心脏健康-彭博社

Lisa Jarvis

有多种方法可以降低心脏病发作的风险。

摄影师：贾斯汀·沙利文/盖蒂图片社混乱。

摄影师：大卫·拉莫斯/盖蒂图片社欧洲那一定很疼。

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一项新分析发现，诺和诺德的肥胖药物Wegovy对心脏病发作或中风风险的人群带来深远的好处，并不取决于体重的数量——无论人们减轻多少体重，心血管健康都会得到改善。

这一信息为我们对广泛称为GLP-1药物的新类药物的健康影响的理解增添了必要的细微差别。

它还提出了一个关键问题：这些药物，包括礼来公司的Mounjaro，有一天是否会摆脱“肥胖”标签，仅仅被视为心脏药物？或者说，代谢药物？随着数据的不断公布，肾脏护理也可能被列入其中，也许在未来，大脑健康也会被考虑在内。

彭博观点不要让特朗普从拜登的经济中受益对于JD·范斯来说，一直都是我们对抗他们MAGA 热爱移民 — 只要他们是‘好’种类总统职位是 — 并且永远会是 — 一个危险的工作当然，还需要进行更多的研究。但这样重新构思可能会打开患者、医生和保险人之间更好对话的大门，让人们搁置个人偏见，客观地考虑 GLP-1s 应该如何使用和支付。

因为，当然，如果保险公司不支付这些药物，我们永远无法真正了解这些药物对健康的完整影响。虽然获得了一些进展 — 当 Medicare 同意为 面临心血管事件风险的人提供 Wegovy 时取得了重大胜利 — 但医生告诉我仍然有太多的障碍需要克服。

众所周知，肥胖与许多慢性疾病交汇在一起，然而人们仍然认为 GLP-1s 是一种欺骗或仅仅是为了变瘦的愿望。现实是不同的。最近一项 KFF 调查 发现，美国有 12% 的成年人尝试过 GLP-1 治疗，这一数字在被诊断患有心脏病的人群中升至 25%。

“糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病与肥胖紧密相连，”旧金山加利福尼亚大学的减重管理项目主任 Diana Thiara 说道。与其采取单独治疗每种疾病的方法，更好的做法是承认这些联系。她告诉她的患者，要更少关注体重，更多关注事实，即即使减重 10%，也会使他们患心脏病或中风的几率降低 20%。

心脏病专家们在去年秋天对一项涉及超过17,000名此前曾经历心血管事件（如心脏病发作或中风）的人的研究印象深刻，发现Wegovy将他们再次发生心血管事件的风险降低了20%。这一惊人的结果为心脏病患者获得了药物在医保范围内的覆盖。

这项新的分析研究了同一患者群体，探讨了试验中的减重方面。在进行了四年的研究后，该研究提供了有关这些健康益处的可持续性的线索，同时也帮助回答了一个长期存在的问题：心脏益处的来源是由于仅仅是减重，还是由于这些药物的其他某些方面？很可能是两者兼而有之。在心血管研究中接受Wegovy的人群平均只减轻了大约10%的体重，这一结果与Wegovy减重试验中一些引人注目的数字有所不同。“似乎存在一种超越减重益处的效应，”哈佛医学院的心脏病专家詹姆斯·贾努齐说。

研究人员对于是什么推动了这些心脏健康益处有一些假设。减重肯定起到了一定作用，但贾努齐认为，减肥的地方可能更为重要。减少腹部脂肪“可能与减少炎症有关，并改善心血管结果，即使减重并不那么显著，”他补充道。他说，这些药物也可能具有直接的抗炎作用，或者有助于稳定心脏的血管，使人们更不容易发生心脏病发作。

在其他好消息中，减重持续了四年进入研究。围绕这些药物的价值展开了许多辩论，重点是是否终身服用可持续。尽管四年可以说只是一个瞬间，但这仍然是迄今为止我们拥有的最好的长期数据。值得注意的是，试验中的人被允许减少剂量或者暂停服药，这种方法医生认为更接近GLP-1在现实世界中的使用方式。然而，参与者仍然获得了好处。

本周更新的结果并不是唯一支持Wegovy是心脏健康药物的数据。同样令人印象深刻的是另一项研究，这项研究进一步证明了Wegovy改善心力衰竭症状的日益增多的研究成果，这是一种心脏无法有效泵血和输送氧气至全身的状况。尽管现有的药物和生活方式改变可以帮助，但这种慢性病仍然可能导致一长串令人痛苦的症状。

Wegovy的潜在作用可能尤为重要，因为心力衰竭导致的美国死亡人数，曾经在下降，现在却迅速上升。

心力衰竭正在上升

心力衰竭患者预计数量

来源：“基于2020年人口普查估计的美国心血管疾病预测”，JACC，2022

增加部分是由肥胖率上升以及糖尿病、高血压和高胆固醇率增加驱动的。一系列人口统计数据受到影响，但变化在年轻人或中年人中最为显著。这也不成比例地影响了黑人。一项分析发现，到2060年，将有约1300万人可能患心力衰竭，比预计的2025年水平增长超过33%。

想象一下能够扭转这种趋势。很少有人会争论保险公司是否应支付这笔费用。

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关于上周五毁灭性的全球IT系统故障最令人不安的事情之一是这类毁灭性事件变得多么常见。

在过去几年里，类似的故障来自亚马逊公司等公司，曾暂时关闭全球系统，而这最新问题是由网络安全公司CrowdStrike Holdings Inc.的一次失败的软件更新导致的，该公司与超级客户微软公司的联系导致了全球性问题 — 包括机场混乱、股票交易所和医院，尽管已部署了修复方案。

彭博观点不要让特朗普从拜登的经济中受益对于JD范斯来说，一直都是我们对抗他们MAGA热爱移民 — 只要他们是‘好’的那种总统职位 — 并且永远都是 — 一个危险的工作这一次的规模是前所未有的。这应该促使微软和其他IT公司做的不仅仅是简单地贴上创可贴。决策者们也可以解决世界对仅有三家云服务提供商的过度依赖。当今的现实是，一个小bug就能同时伤害数百万人，这并不一定是现状。

亲爱的读者，这里也有一个建议：今天为你的IT人员做点好事。给他们带来甜甜圈、咖啡，如果够晚的话，也可以带点更烈的东西，因为他们将度过一个艰难的周末，解决周五的停机问题变得 是一个缓慢、复杂的过程。网络技术人员和工程师们一直在忙着解决蓝屏死机 在全球范围内出现在Windows电脑上的问题，有效地使它们变得无用。这迫使航空公司在白板上写下他们的飞行时间并发放手写 纸质机票；英国的一个电视新闻台被迫停播。

这个故障是由CrowdStrike的Falcon软件更新引起的，讽刺的是，该软件旨在防止病毒和网络威胁造成的伤害，被描述为“一个微小的、单一的、轻量级的传感器。” Falcon将微软视为关键客户，关键的是，它拥有对Windows等操作系统最基本核心之一的特权访问，该核心被称为内核。

从理论上讲，这是一个好主意。如果CrowdStrike的工具没有这种访问权限，那么任何恶意黑客一旦获得root访问权限，就可以简单地停用CrowdStrike的反病毒软件并肆意妄为。

但现在显而易见，拥有这种特权访问权限也有其负面影响，如果CrowdStrike本身出现错误。这就是为什么责任不应该只归咎于CrowdStrike（其股价在周五早上下跌超过20%），还应该归咎于微软，因为可以说他们没有设计一个更具弹性的操作系统。令人震惊的是，根据CrowdStrike周五的一篇博客文章，苹果公司和Linux的操作系统根本没有受到这个故障的影响。而也没有显示Falcon拥有这样特权的内核访问权限，现在看起来是不明智的。微软没有回应评论请求。

这不是一次网络攻击，而是像以前的故障一样，是云计算IT流程的拜占庭复杂性的结果。过去十年来，网络安全行业在将自己营销为各种可怕威胁行为的解决方案方面做得非常出色，但一个缺点可能是随着基础设施变得更加复杂，公司已经忽视了基本的IT卫生保健。“在过去几年里，我们的大多数客户最终花费在网络安全上的钱比花在IT上的钱还要多，”Palo Alto Networks Inc.首席执行官Nikesh Arora今年早些时候说。

一个技术解决方案可能自然而然地回到“重启”这个古老的窍门。在线市场Adevinta的工程主管Joao Alves发推文说，技术行业可能会要求云服务提供商“为操作系统和内核模块升级进行双重引导。”用简单的英语来说，这意味着在更新软件时两次重新启动系统。第一次引导应用更新，第二次确保系统稳定后再完全激活更改。微软在撰写本文时没有回答有关是否已经采取这样的流程的问题。

但这些只是零碎的解决方案。更大的问题是供应链本身对于云计算和由此延伸的网络安全服务，这使得太多公司和组织容易受到单一故障点的影响。当只有三家公司 — 微软、亚马逊和Alphabet Inc.的谷歌 — 主导云计算市场时，一个小的事件就可能产生全球性的影响。

欧洲议员在解决这些所谓的超大规模云服务提供商与市场之间的垄断问题上走在了最前面，他们通过新的数据法案旨在降低切换云服务提供商的成本并改善互操作性。

美国议员也应该加入这场游戏。一个想法可能是强制像医疗保健、金融、交通和能源等关键行业的公司不仅仅使用一个云服务提供商来构建核心基础设施，这往往是现状。相反，新的法规可以强制它们至少使用两家独立的提供商来进行核心运营，或者至少确保没有单一提供商占据其关键IT基础设施的三分之二以上。如果一家提供商发生灾难性故障，另一家可以保持运行。

尽管上周五的故障令人痛苦，但不利用它作为阻止正在迅速变成一场反复噩梦的催化剂将是一种浪费。

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