美国禽流感风险：报告1例人类病例，更多病例可能随之而来 - 彭博社

俄亥俄州一个养牛场的奶牛在圈内。摄影师：Dane Rhys/Bloomberg它在牛群中迅速传播。它也感染臭鼬、山狮和红狐。

然而，随着这种高度传染性的禽流感影响美国的哺乳动物，目前仅报告了一例人类病例。

但这可能只是因为对人类的检测极其有限。各州政府和农场主阻止了疾病控制和预防中心的团队进行现场调查，这将提供病毒在人类中流行程度的更全面的图景。

这威胁到联邦官员对疫情的应对，许多专家认为这是自Covid-19以来对大流行准备系统的最大考验。最近的患者在经历了眼睛发红作为唯一症状后正在康复。然而，禽流感通常会导致一半已知感染者死亡，这暗示了如果它广泛传播所带来的危险。

CDC没有在没有邀请的情况下进行现场调查的授权，而确认感染牛的州表示他们没有向该机构提出这样的请求。

私人奶牛场也必须欢迎CDC调查员，这在一个严重依赖移民工人的行业中是一个棘手的提议，因为这些工人通常对与政府官员互动感到谨慎，并担心如果检测呈阳性会失去收入。农场也可能不愿意寻找感染的牛，因为担心这可能对他们低利润的业务产生负面影响。

“疾病控制与预防中心（CDC）无法进行他们需要的那种测试和调查工作，”Abraar Karan，斯坦福大学的传染病研究员，表示。“这是一个巨大的问题，显然是个问题。”

CDC表示，目前禽流感对公众的风险较低，因为尚不清楚它是否能有效地在人与人之间传播。但每一次在牛或人身上的感染都为病毒突变并更好地适应哺乳动物呼吸细胞提供了机会。

理解这种风险的关键——以及防止致命大流行的出现——是能够检测感染并追踪病毒的分子变化。

“我们在玩火，”Sam Scarpino，东北大学的教授，在冠状病毒大流行期间帮助领导洛克菲勒基金会的病原体监测。“我们实际上并没有进行监测来说明它不在这里。”

现场测试

CDC主任曼迪·科恩表示，她的机构已准备好进行现场禽流感测试和其他形式的监测。

“我们准备好部署，”科恩在周一的采访中说。“我们已经准备了几个星期。”在CDC待命的团队包括多语言和多学科的流行病学团队。

曼迪·科恩摄影师：瓦莱丽·普莱施/彭博社然而，九个有感染牛只的州——德克萨斯州、新墨西哥州、密歇根州、堪萨斯州、爱达荷州、科罗拉多州、北卡罗来纳州、俄亥俄州和南达科他州——在声明中表示，他们没有邀请CDC。

在新墨西哥州和德克萨斯州，这两个唯一报告进行自我检测的州，工作的范围有限。新墨西哥州对三人进行了禽流感检测，一位发言人在电子邮件中表示。

德克萨斯州卫生服务部对大约20人进行了检测，其中一名乳制品工人检测结果为阳性。该工人出现了 红肿的眼睛 的结膜炎症状，并在检测后第二天返回工作。该部门的一位发言人表示，他们没有邀请CDC，“因为我们没有发现任何乳制品农场有兴趣参与流行病学实地研究。”

自三月以来，已有超过30人接受了新型甲型流感的检测，这一广泛类别的流感包括H5N1，超过220人被监测症状，其中许多人被要求自我报告疾病迹象，CDC表示。

CDC正在监测多个流感指标，科恩指出，目前来自美国各地急救室和商业实验室的数据并未显示出令人担忧的模式。

“好消息是我们没有看到任何异常情况，”科恩说，比如医生订购流感检测的激增。

然而，她也强调了继续与农业合作伙伴合作的必要性——特别是考虑到这种禽流感病毒传播的新颖性质。

“我们与家禽农民合作的方式非常稳健，但在牛方面这是新的，”科恩说。

‘巨大问题’

美国食品药品监督管理局（FDA）在 五分之一的零售牛奶样本中发现了H5N1病毒的痕迹。尽管巴氏消毒法已被证明可以使病原体无害，但这一事件表明它在牛群中广泛传播。在美国，已知有大约36个奶牛群受到影响。

美国农业部（USDA）最近表示，他们正在寻找有兴趣制造安全有效的疫苗以针对该病毒的牛只制造商。

H5N1株的禽流感疫情达到了创纪录的水平，影响了数百万动物。随着病毒在基因上突变并在地理上扩散，人们担心它会在人类中传播。米歇尔·费伊·科尔特斯解释了这可能带来的健康风险。

最有可能被感染的人群——经常接触牛的奶牛场工人——并不一定会去看医生接受治疗，社区卫生工作者表示。

德克萨斯州的 废水检测发现了H5N1的痕迹，这可能归因于感染病毒的人类或动物。在每周由一个研究小组检查的数百个地点中，有三个地点被检测出H5N1的基因标记，所有三个地点均被确认存在该病毒。研究人员写道，进入污水系统的牛奶是这些发现的一个可能解释。

“我们几乎可以肯定错过了人类病例，”斯卡皮诺说，提到德克萨斯州的废水发现。“我们需要回答的真正问题是：我们错过了成千上万的流感病例，还是只有少数几个？”

工人犹豫

即使CDC获得州和农场的授权进行现场测试，它仍将面临额外的挑战：工人必须同意参与，而他们中的许多人可能会对此感到犹豫。

失业的恐惧、语言障碍、交通费用和对公共卫生系统的不信任都是可能阻止移民同意检测的因素，国家农场工人健康中心的研究主任贝瑟尼·阿尔考特说。她表示，这种情况让她想起了新冠疫情初期，当时工人们不愿意检测，而这种疾病并不被充分理解。

德克萨斯州阿马里洛的家庭支持服务农村外联主任卢斯·查韦斯说，她在二月底与一些有流感样症状（包括鼻塞）的乳制品工人交谈，但他们的流感和新冠检测结果均为阴性。她说，这些农场工人坚信这是一种新的新冠变种，检测结果未能显示出来。

查韦斯表示，她已被德克萨斯州卫生部门联系，宣传可以提供自愿检测，但工人们因担心提出担忧后遭到报复或失去工资而不愿意这样做。

即使工人选择检测，也没有要求透露他们的工作地点，这对试图追踪和控制病毒的当局来说又是一个挑战。

CDC正在与多个州进行讨论，以建立现场调查，以回答有关持续爆发的问题，包括通过检查农场工人血液样本中的流感抗体，以查看他们是否曾经感染过。CDC将帮助建立研究协议，以便在各州之间标准化数据。这项工作同样可能面临农场和工作人员的犹豫。

公共卫生专家担心的并不仅仅是缺乏禽流感检测。一些人表示，资金和研究的不足也使美国在禽流感或任何其他致命病毒的大规模爆发面前显得无能为力。

“我们不会准备好的，”伊利诺伊大学的流行病学家卡特琳·华莱士说。“我们甚至没有处理眼前的问题。”

科特迪瓦在确认两例猴痘病例后启动了紧急卫生系统，卫生部表示。

在首都阿比让发现了一例感染，涉及一名20岁年轻人。另一例是在西南部城镇伊博克，患者为46岁，靠近与利比里亚的边界。