医疗保险优势：私人保险正在推高医疗保险成本 - 彭博社

伊丽莎白·沃伦在华盛顿特区举行的有关医疗保险优势计划的新闻发布会上发言，日期为7月25日。

摄影师：Alex Wong/Getty Images嗨，我是约翰，在纽约。在过去几年里，我看到对私人医疗保险计划费用的担忧从一个沉寂、晦涩的问题逐渐成为华盛顿日益关注的问题。稍后会详细讨论这个问题。但在此之前…

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医疗保险政治的变化

有时候，美国医疗保健政治似乎脱离了业务的现实。以医疗保险为例。近十年来，从2016年伯尼·桑德斯竞选民主党总统提名开始，全民医保一直是渴望用公共单一支付系统取代私人医疗保险的进步政治家的北极星。

BloombergPrognosis猴子袭击导致香港首例B病毒感染人类病例拜登计划要求医院支付更多以避免药品短缺Zepbound患者对肥胖药物短缺有解决方案：“释放小瓶”马拉维合法化了具有潜力的大麻品种，用于药用虽然这占据了很多政治关注，但私人保险公司却在稳步发展他们的业务，销售医疗保险优势计划。医疗保险优势计划是政府医疗保险的私有化版本：老年人选择通过商业保险公司获得他们的医疗保险福利。这是一个越来越受老年人欢迎的选择，因为这些计划可能附带额外的福利和更低的自付费用（以及对护理和可以看的医生的限制）。因此，尽管进步人士一直在推动医疗保险取代私人保险，但私人保险公司实际上一直在扮演越来越重要的角色。

医疗保险优势计划的支持者表示，这些计划可以提供更优质的护理和福利，并使老年人免受自付费用的影响。许多老年人似乎同意：过去十年中，选择医疗保险优势计划的人数翻了一番，达到约3100万人，现在覆盖了一半以上的医疗保险人口。该计划去年向商业保险公司支付了约$4550亿，但它的成本也比传统医疗保险高。根据国会咨询组织的估计，到明年，医疗保险优势计划将比传统计划支付更多83亿美元，以覆盖相同的人群。

尽管支出激增，但这种转变在国家政治中并没有引起太多关注。但对该计划成本的担忧多年来一直在华盛顿的更专业领域日益增加。

在检察长一般报告和来自国会顾问的冗长而密集的文件中，当局警告说，医疗保险优势计划容易受到滥用和过度支付的威胁。告密者声称保险公司欺诈政府以增加他们的支付。保险公司对这些指控提出异议，而美国司法部提起的几起民事案件仍在进行中。

与此同时，每年，美国医疗保险与医疗补助中心为私人医疗保险优势计划提出新的费率。每年，行业都在争取更多的资金。但支持全民医保的人并没有参与这场辩论。这意味着政策制定者几乎没有受到政治压力来解决过度支付问题。

“我们多年来真的没有关注这个问题的倡导团体，”曾经从事医疗保险公共关系工作的温德尔·波特说，他后来成为该行业的坦率批评者。

在过去的一两年里，他说，一群倡导者围绕这个问题团结起来。纽约的公共部门退休人员抵制该市计划将他们的福利转入医疗保险优势计划。进步活动人士阿迪·巴肯，去年因肌萎缩侧索硬化症去世，享年39岁，将医疗保险优势计划作为他生命最后的工作重点。今年，伊丽莎白·沃伦参议员带领几位民主党同事敦促拜登政府限制该计划。

Potter表示，倡导者现在可以与拜登政府高级官员面对面会谈有关这个问题。去年，CMS开始逐步推行旨在减少被认为是滥用的变革。今年，该机构提出了近年来较小的费率增加之一 - 保险公司认为这实际上是一种削减。周一，政府最终确定了让保险公司失望的费率，导致股价暴跌。

对于医疗保险优势计划成本的担忧并不新鲜。（我和其他人几乎十年前就已经报道过这些问题。）新的是围绕该计划的政治兴趣。多年来，它终于开始赶上业务现实。—John Tozzi

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