最高法院的托马斯和阿利托提出康斯托克法案作为限制堕胎药物的措施 - 彭博社

美国最高法院似乎准备好目前保留一种广泛使用的堕胎药，但一些保守派法官表示有兴趣考虑一个151年历史的淫秽法律是否应该阻止美国妇女通过邮寄获得这种药物。

在周二的辩论中，法院的大多数法官表示他们并不认为一群保守派医生有资格反对食品药品监督管理局批准邮寄米非司酮剂量，这是一种现在用于超过一半堕胎的药物。但是，克拉伦斯·托马斯和塞缪尔·阿利托询问了康斯托克法案的适用范围，这是一项于1873年通过的法律，禁止邮寄“淫秽材料”和用于终止妊娠的药物。

基于这项几十年来未执行的法律提出未来挑战的可能性令堕胎倡导者感到担忧。自高院在2022年推翻具有里程碑意义的罗伊诉韦德裁决以来，他们面临着一场日益扩大的战斗，为共和党主导的州实施更严格的限制或禁令打开了道路。

“我们认为最高法院多数法官会在这个案件中对康斯托克法案做出裁决吗？答案是否定的，”加州大学戴维斯分校专攻生殖权利的法学教授玛丽·齐格勒说。“我们认为康斯托克法案将来会再次出现吗？答案肯定是肯定的。”

高院将在几个月后对挑战食品药品监督管理局批准米非司酮的案件做出裁决，目前尚不清楚除了阿利托和托马斯之外的法官是否有兴趣在这个阶段适用康斯托克法案。但是，提出这个案件的医生和一个保守派法律团体引用了这项法律作为撤销食品药品监督管理局2021年决定允许该药物通过邮寄分发的原因之一。如果阿利托和托马斯表示他们愿意接受，堕胎反对者可能会在未来的案件中重新提出这一论点。

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多年来，反堕胎者一直试图利用反淫秽法案来限制堕胎，通过城市和州法规以及诉讼尝试。他们还希望，如果前总统唐纳德·特朗普在11月再次当选，他可能会指示司法部开始起诉堕胎提供者和药品制造商。在拜登政府领导下，司法部表示该法律不适用于堕胎药物。

“如果司法部对康斯托克法案持不同意见，那显然将是一个重大的游戏改变者，”齐格勒说。

堕胎提供者和倡导者表示，阻止米非司酮邮寄将使获取堕胎药物变得更加困难，可能也更昂贵，即使在该程序仍然合法的州。他们警告称，这可能导致更少的提供者提供该药物，并导致已经在努力满足需求的堕胎诊所出现更长的等待时间，因为最高法院终止了对堕胎的联邦宪法保护。

可以肯定的是，即使被最高法院裁定禁止，终止该药物的所有邮寄分发可能会很困难。一些提供者表示，他们准备开始邮寄一种只使用米索前列醇的一粒药物的堕胎方法，这是现有方案中的第二颗药物。米索前列醇单独使用可以有效终止怀孕，但已知会给患者带来比两颗药物组合更多的不适感。

“这并不重要”

一些分销商表示他们将继续通过邮寄方式发送米非司酮。

“米非司酮会出现在美国供妇女使用，无论它来自何处或者去向何方，”创立了Aid Access的医生丽贝卡·冈珀茨说道。Aid Access是一个国际组织，帮助无法获得当地堕胎服务的妇女。“最高法院对此无能为力。这类裁决无法消除对堕胎的需求。”

冈珀茨表示，Aid Access将继续为美国50个州的妇女开具处方并邮寄堕胎药物，不受裁决的影响。另一个知名的在线堕胎药物提供商Hey Jane也表示将继续提供包括米非司酮在内的远程医疗堕胎服务。

FDA的决定允许通过远程医疗开具处方并邮寄药物到患者家中，扩大了全国范围内的堕胎服务，即使在那些实行严格堕胎禁令的二十多个州也是如此。

“失去接触”

在FDA扩大准入之前，药物堕胎无法在家中进行。妇女必须前往诊所或医生办公室三次，分别在不同的就医过程中服用每种药物的适当剂量来终止妊娠。

“对一些患者来说，失去米非司酮远程医疗选项意味着完全失去准入机会，”美国公民自由联盟的高级律师朱莉娅·凯说道。她指出低收入妇女或生活在农村地区的妇女可能面临障碍，无法前往愿意开具和分发药物的医疗服务提供者，即使她们所在的州允许堕胎。

通过邮寄方式获得避孕药使患者能够绕过限制该程序的州法律。在这些地方很难确定药物流产的普遍程度，因为关于药物流产普遍程度的最新数据不包括向在禁止堕胎的州寄送药丸的人。

Gomperts说，Aid Access每个月向美国妇女邮寄大约9,000剂堕胎药物，其中大约三分之二的剂量寄给生活在限制该程序的州的人。

“研究已经表明，妇女自行堕胎是安全的，”她说。“这是毫无疑问的。”