Wegovy(NOVOB DC)用于心脏病现在由医疗保险D部分计划覆盖-彭博社
Madison Muller
诺和诺德公司Wegovy品牌塞鲁胰质药物。
摄影师:George Frey/Bloomberg医疗保险处方药计划现在可以覆盖诺和诺德公司的畅销减肥药Wegovy用于心脏病。
医疗保险与医疗补助服务中心在一份声明中表示,他们告诉医疗保险处方药福利计划,即D部分计划,获得额外用途批准的抗肥胖药物可以为这些适应症提供覆盖。
没有任何主要的销售医疗保险处方药计划的保险公司回答有关是否开始覆盖该药物的问题。
“据彭博智库分析师杜安·赖特在一份备忘录中表示,医疗保险与医疗补助服务中心将允许D部分覆盖抗肥胖药物用于单独的医疗状况,这可能意味着最终将覆盖作为减肥药物,”
彭博新闻本月早些时候报道称CMS正在审查是否需要覆盖Wegovy用于心脏病,此前美国食品和药物管理局扩大了其批准范围。医疗保险是为老年人和一些长期残疾人提供的联邦医疗保险计划,仍然不覆盖减肥药物,将其归类为治疗脱发和勃起功能障碍的治疗方法。
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专家表示,目前不太可能让医保广泛覆盖类似Wegovy和Eli Lilly & Co.的GLP-1药物Zepbound。
国会预算办公室的一位分析师周三在美国国家科学院主办的研讨会上表示,按照目前的价格让医保覆盖这些药物用于减肥将使美国医疗计划的花费超过药物带来的节省。
尽管国会预算办公室的分析尚未公开,但政策研究公司Veda Partners周五发布的一份研究报告称,让医保广泛覆盖这些减肥药物的成本可能是巨大的。
分析师Spencer Perlman写道,国会预算办公室的分析被普遍预计将“表明在10年内的成本至少为数千亿美元,甚至可能达到数万亿美元,具体取决于对吸收率、依从性和抵消成本节省的假设。”
他写道,在国会通过要求医保支付仅用于肥胖症的药物之前,立法者可能需要看到更低的价格,更多证据表明这些治疗能减少其他医疗费用,或者使用“预算花招”来规避成本。他预测,医保的覆盖最早将在2028年开始。