德国预防性艾滋病药物短缺引发价格与安全两难困境 - 彭博社

一种预防HIV感染的关键药物在德国供应短缺，导致医生和药剂师面临越来越困难的抉择：选择价格是原来的10倍的药物，还是不用药。

关于PrEP短缺的警告，最早可以追溯到去年11月，根据德国门诊传染病和HIV医学协会的说法。

到了一月，全国各地的药房的供应几乎见底。科隆的药剂师Erik Tenberken试图从批发商那里订购300份为期三个月的药物，结果只收到了20份。

BloombergEquality南非IFP誓言将公民置于首位以减少失业率Sunak指出未来英国减税将依赖福利限制，据《泰晤士报》称科特迪瓦前总统巴格博寻求参加2025年选举爱尔兰有关妇女、家庭的投票在对首相的意外打击中失败“我感到无力和压力，因为我突然不得不担心我通常不怎么考虑的事情，”德国西南部曼海姆市的LGBTQ代表Soeren Landmann说，他依赖这种药物。

Landmann开始不规律地服用药物。他说，这种药物方案充满风险，因为一个人可能没有足够的有效成分在体内以获得保护。

供应短缺可以通过一系列因素来解释，首先是欧洲药品管理局发布的一项建议，去年他们降低了PrEP活性成分中CMIC的允许阈值。根据德国门诊HIV医生协会（也称为Dagnae）的说法，这导致来自印度的供应商能够向欧洲运送emtricitabin/tenofovir基药物的数量减少。至于EMA本身，他们无法确认任何特定供应商是否受到新指导的影响。

在欧盟的一些国家被迫寻找新的供应商的同时，德国面临了最严重的问题，因为它定价药物的方式。国家只保证保险公司覆盖患者的费用，如果涉及到对抗健康问题的最便宜的药物，这意味着药店倾向于避免订购更昂贵的药物，以防保险公司不支付。

只有在某个特定时间内，更昂贵的替代品才会被覆盖。Ratiopharm销售的一种药物的仿制版本每月售价70欧元（76.5美元），由公共医疗保险承担。原版药物吉利德科学公司的Truvada，每月将使保险公司花费约830欧元。

德国约有4万名患者面临HIV预防性暴露前用药（PrEP）短缺，这是两年前乳腺癌药物他莫昔芬和儿童退烧药瓶颈之后的供应瓶颈，凸显了欧洲最大经济体对进口药物的依赖性。PrEP主要由男同性恋者服用，以预防HIV感染，以及那些患有HIV的人。

德国卫生部表示，德国是欧洲新HIV感染率最低的国家之一。它认为供应情况已经解决，并正在建立一个为期三个月的库存 — 但药店表示他们仍然面临短缺。“我不得不联系我的HIV患者，并叫他们到诊所改变他们的治疗计划，”柏林传染病医生Heiko Karcher说。

供应商表示他们意识到了问题。“我们已根据当前情况显著增加了计划数量，”Teva制药工业有限公司的Ratiopharm部门在一份电子邮件声明中表示。“然而，由于我们提供的药物有立即需求，情况仍然紧张，”他说。

德国服用这种药物的三分之一以上的人在一月份报告说，他们不得不停止定期服药，根据Dagnae的一项调查。调查显示，几乎90%的HIV专科诊所表示，他们面临着药物联合物emtricitabine/tenofovir disoproxil的供应瓶颈 — 这是德国唯一获批用于HIV预防的药物。

价格方面的严格规定也导致了其他药物的短缺，包括儿童发烧药和乳腺癌药物。这两者只有在最终增加生产并取消固定成本上限后才得以解决。

根据Dagnae的声明，“结果是患者、医生、社会工作者和其他护理结构之间的信任严重流失，其后果尚不可估量。延迟的干预使HIV患者的护理安全和HIV预防的成功受到威胁 — 因此可能导致新的HIV感染增加。”

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